浮云医集——败案篇——噎膈

浮**人

    2014年一患者在浙江省第二人民医院诊断为食道癌，胃癌。失去手术机会。患者笃信于我，邀我诊治。当时已不能正常进食，每餐以稀饭度日，余无所苦。
   我使尽浑身解数，迭治2月，毫无寸功。一面是病人以身家性命相托，一面是自己黔驴技穷。习医近20年，不敢说不用功，然临证总不能应手，总不能解决问题，自感愧对前贤，愧对患者。
    末了，没有办法，又回到扶阳的路上来，先前患者脉浮大而实而数，舌红。不敢用温热药。书方：附子30   生姜60   炙甘草10  防风10   石菖蒲20  3贴
     3日后复诊，患者喜形于色，曰：周医生你不用换方了，我现在已经能够吃饭了。我大吃一惊，原本最后一博，已是没有办法的办法，只开3贴也是为了附子加量做铺垫，断然没有想到会有效果。
      竟然有效原方继用，5贴。5日后复诊，曰：无效，病返如前。后几乎用尽了中医理论所有方面的方法，药物。患者越来越消瘦，终至停药。前一月电话询之，病重入院。
     治不好病，每每寝食难安，五味杂陈之时，望同道指点。
                                                            

浮**人

谢谢老师指导

浮**人

子易 发表于 2015-1-6 16:36
前贤云“热药劫病，能取速效于目前，终受其害”，所以一派热象，竟用附子也得效当初，无语。

老师说得有一定道理

浮**人

子易 发表于 2015-1-7 16:18
癌症之病，无不致骨瘦如柴而亡，其耗阴血伤津液性质一目了然，奈何近来温阳治癌之说流行，癌块未化，而津血 ...

是的  任何理论都以临床疗效为标准，我长期用附子的一些病例却很少有伤精少液的表现，期待跟老师学习。

浮**人

老师说的邪气实脉盛有道理，临床上碰到过一些病人，无所苦，但脉现弦紧，后来发现却是癌症。至于用附子有效老师说得应该是一方面，谢谢开悟。但还有一种可能，扶阳的方向是对的，只是在用的层面有问题。

浮**人

高展老师分析的很有深度，（患者一天大便3——4次，不成形，先前忘了写出）接手此案时，心想癌症不可速愈，妄不可攻克太过。然中土一败则不可收拾，土崩瓦解可在顷刻，所以每以顾护中州为第一要务。初以香砂，理中出入。见其脉实，参以白虎，以降阳明，见脉渐缓，以为对症，后加蛇舌草，继现精神渐差，知脉缓并非好事，是人体正气不足，阳气受损，断不敢再用寒凉。（其间有开西黄丸，患者嫌贵未取）                     治疗一段时间后，出现胸背部疼痛，夜间甚，敲打可以缓解。用行气，活血，止痛剂未效。期间有开三七粉，嫌难吞咽而未服。虑其脉实舌红，大便不成形，莫非上盛下虚，投以泻心，旋覆诸剂，如石沉大海。                                                                                                                                            不得已重新扶阳，初效而又无功。（用附子期间大便成形，后至偏硬）  渐至吐痰水，用吴茱萸类方，痰水见少又反复。其中吴茱萸，半夏用至30克，牡蛎100克。病症反复渐重。                                                用附子期间恐其伤阴，杂以补精之品，见其逐渐消瘦，亦加大补阴力度。然终至不救。                              此案至此，未得其要。以前也曾日诊四五十人，病人如织，反响不错，自谓已入医门，今日细思，吾一小学生已。

浮**人

一叶扁舟之野渡 发表于 2015-1-9 16:05
可以肯定的是，楼主是个好中医，自谦而自审，此类疾病非一般之病。邪甚而正衰，成兵临城下四面楚歌之状，如 ...

谢谢老师点评，学海无涯，路遇难证，不能为患者解决苦痛，自己倍感煎熬，我想真正习医者都有同感。现在感觉自己在学医路上到了一个坎，有歇业拜师的想法。

浮**人

高展6 发表于 2015-1-8 19:07
楼主用附子是对的，不用怀疑自己的方法，很多人研究到了**里去了，这个是因为没有读伤寒论啊。

吃 ...

谢谢高展老师的指点，君是可以为师者。当初用了四逆，其中防风，石菖蒲用以开上窍，窍开则有望缓解吞咽困难，这也是患者最痛苦的地方。自己火候不足，未能解决问题，就卡在这里。重拾伤寒，踏实为医。

浮**人

高展6 发表于 2015-1-9 16:53
我不敢当，楼主谦虚好学，患者之幸也，我贵州山区，许多草药，民间也有偏方治疗癌症者，据说也有些不错的 ...

老师说得隔山消，似乎有耳闻，但是记不得是哪里了，此患者开始吐痰水，精神不差，当时我也以为病有转机，但是吞咽依旧困难，患者就中断治疗了。

浮**人

高展6 发表于 2015-1-9 17:57
吞咽依旧困难可以用苦酒汤啊。对喉咙的问题效果非常好，喉咙长疮也非常好。

这个倒是没有想到