胆囊炎胆囊结石

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术前评估胆囊结石并胆囊炎，血象1Ｗ6，胆红素如何，ＬＣ术最好不选在发作3天以后做，手术持续时间长，手术过程解剖不太清，易损伤胆管及胆囊血管，且钛夹的稳定性也要打个折扣，因手术时间长（二氧化碳气腹时间亦长）术后可能发生的并发症也更多。如果术前血象经抗炎后降低，疼痛减轻，说明抗炎有效，可以暂保守治疗，推延手术日期。刚发作3天以内无禁忌症的胆囊炎可以优先考虑ＬＣ术。（本解说对经验丰富的操作者仅作为参考）
“沿肝缘分离结肠及大网，粘连相当于二次胆道手术，逐层见胆囊底，穿刺见胆汁周围组织水肿，继续分离会损伤周围血管、胆管及胃肠道”碰上硬茬了，你们是做逆行术式--从胆囊底开始做的，有难度，可以转顺行试试，从胆囊管开始做，如果解剖不清，那再做造瘘。