2012实践技能考试

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8 痄腮 邪犯少阳  与发颐鉴别
鉴别诊断
痄腮  是由流行性腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为特征。通常一侧腮腺肿大后2～4天又累及对侧。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，皮色不变，触之疼痛，有弹性感。腮腺管口早期常有红肿，或同时有颌下腺或舌下腺肿大，可出现吞咽困难。严重者可并发脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。

发颐  化脓性腮腺炎 腮腺肿大多为一侧，局部红肿灼热明显，疼痛拒按，成脓时局部有波动感，按压腮部可见腮腺管口有脓液溢出，无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细菌感染性疾病之后，血白细胞总数及中性粒细胞增高，本病可复发。
病机概要：邪犯少阳
治法：疏风清热，散结消肿。
代表方剂：柴胡葛根汤加减。
常用药物：柴胡、黄芩清利少阳；牛蒡子、葛根、桔梗疏风利咽；金银花、连翘清热解毒；板蓝根专解温毒；夏枯草、赤芍疏肝散结；僵蚕祛风通络消肿。细菌性痢疾：急性起病，便次频多，大便稀，有粘冻脓血，腹痛明显，里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。