《肛肠版我问你答有奖活动》第二期（答案在39楼）

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1、无痛性便鲜血常见于：（至少写出3种，从常见到不常见排准顺序）内痔 直肠息肉 直肠癌 溃疡性直、结肠炎 阿米巴痢疾
2、写出对应关系
A。肛瘘病人，**左右均有外口。
B。多个外口，且距**边缘较远。
C。肛瘘口脓性分泌物，色黄且带有臭味。
D。肛瘘口分泌物呈豆渣样稀薄脓液。
E。两个瘘口均在肛周皮肤上，无内口。
（1）结核性肛瘘:D
（2）马蹄形肛瘘：A
（3）肠间细菌感染的肛瘘:C
（4）复杂性肛内外瘘:B
3、写出对应关系
A.**直肠指检时，肠壁可扪得一圆形肿块，活动度大。
B。直肠壁扪得硬性菜花样肿块。
C。直肠前壁隆起，有明显触痛。
D。肛管内有局部隆起，有压痛。
E。肛管内扪及较硬的条索状物。
（1）直肠癌:B
（2）直肠息肉:A
（3）肛瘘:E
（4）盆腔脓肿:C
4、扼要说明齿线在临床的重要意义。（从组织发生、神经支配、血液{MOD}、淋巴回流4个方面说明）齿状线是直肠与肛管的交界线。胚胎时期齿状线是内、外胚层的交界处。1、齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；以下为皮肤受**内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术均需在齿状线以上进行，无麻醉下累及齿状线以下部分将会引起剧烈疼痛。2、齿状线以上由直肠上、下动脉{MOD}；齿状线以下属肛管动脉{MOD}。3、齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。4、齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。恶性肿瘤淋巴转移时有重要意义。
5、肛裂引起剧痛的主要原因是：排便时的疼痛由肛裂内神经末梢受**，引起肛管烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟再次剧痛为肛管括约肌收缩痉挛引起，临床称括约肌挛缩痛。
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