一起来喂养指导

t***h

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婴幼儿处于体格发育和智力发育的关键时期，必须根据其生理特点合理安排其营养和膳食，让我们一起来复习婴儿营养及喂养知识：

女，2010年4月27日出生，2011年3月30日来体检，体重7.3千克，身长70厘米，头围44厘米。

出生史：孕1产1孕39+3周顺产，体重3.45千克，身长不详，无窒息、无产伤，一般情况良好。

体格检查：神清，反应好。面色稍苍白，全身皮肤粘膜未见皮疹及黄染，浅表淋巴结无肿大。

头围44厘米，枕秃，后囟已闭，前囟2厘米。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇稍苍白，口腔黏膜及咽部无充血，已出下中切齿2只。胸部可见双乳正常，胸廓正常无肋骨外翻，双肺听诊无异常，心脏听诊未闻及病理性杂音。肝脾触诊无异常，脊柱四肢无异常，生理反射存在，病理反射未引出。外生殖器未见异常。

血常规示：.Hb为94g/L，RBC3.6*提示血红蛋白降低比红细胞减少明显；MCV75.0 fl，MCH26.1pg，MCHC348%。

喂养情况：喂母乳至四个月，三个月开始添加米糊每天三次至六个月，六个月开始添加猪骨粥、猪肉粥每天四至五次（每次一碗约150G）至今，每天喝配方奶一到二次，每次90至120毫升，极少吃蔬菜及水果，因其“不会吞”而未吃鱼、肉、蛋。

请问：

1.
儿童营养需求有哪些特点？婴儿期喂养要注意避免什么？

2.
婴儿期的食物形态主要有哪三种？

3.
给婴儿添加食物的意义、原则与方法？

4.
此例小儿的喂养能否满足其需求？理由？

5.
针对此小儿的喂养，您的处理方案是？

【点评】结合一例婴儿营养和喂养案例的分析为我们讲授了婴幼儿喂养指导的知识，对于爱友的工作很有帮助，授予学分值5分。——继续沉默

修**风

光临本版的爱友都是妇幼保健的专业人员，为什么大家都那么含蓄，不愿意参与活动呢？期待都来说出自己的观点，言之有物，鲜花积分相赠。

淡****2

链接里面还有连接，看得我都晕了

t***h

继续自问自答，自娱自乐：

请问1.
儿童营养需求有哪些特点？婴儿期喂养要注意避免什么？

答：一、儿童营养需求特点

人体消化系统的发育，通常到青春期发育期开始时才基本完成。在整个发育期间，物质代谢表现为同化过程大于异化过程。

儿童的营养需求特点：①需要量（以千克体重计）高于成年人; ②生长发育高峰期的需求量明显增加；③营养需求存在着明显的个体差异；④年龄越小，营养缺乏病的患者率越高。

（一）
对热量的需求

儿童少年的热量需要量应从五个方面考虑：基础代谢、食物特殊动力作用、排泄与分泌、生长发育、活动。儿童少年由于基础代谢率高，身体活动量大，尤其是生长发育迅速，因此每日每千克体重的热量需要量高于成年人。

一般来说，用于生长发育的热量需要与总热量的比例大致应为：学龄前儿童为15%~16%；学龄初期儿童10%；青春发育少年13%~15%

三大能量营养的供热比例应为蛋白质12%~15%；脂类25%~30%；碳水化合物55%~65%。

（二）
对蛋白质的需求

蛋白质是生命的物质基础。儿童只有在每日吸收蛋白质的数量大于排出量时，才能满足生长发育的需求。

婴儿蛋白质需要量为2-4g/kg/日；儿童从1岁到青春期突增开始，蛋白质需要量为1.5~2.0g/kg/日；青春期发育阶段需要量明显增加，可达到2.3~3.0g/kg/日。而优质蛋白质应占总蛋白质供给量的1/2~1/3。

（三）
对脂类的需求

儿童每日摄入脂肪应占总热量的25%~32%。婴儿因需要热量相对较多，每天每千克体重约需脂肪4g左右。

（四）
对维生素的需求

生长发育时期对各类维生素的需求量增加，如不能及时充分供给，则极易发生某类维生素缺乏症，妨碍某些器官系统以至全身的生长发育。

（五）对无机盐和微量元素的需求

主要有钙、铁、锌、碘等。儿童少年由于生长发育加快，需求量加大，供给不足便易导致骨骼生长迟缓、缺铁性贫血、甲状腺肿大等疾病。

（六）对水的需求

儿童对水的需要量相对高于成人，婴幼儿时期每千克体重的需水量可达100-150ml，随年龄上升需水量相对有所减少，但若每千克体重每天摄入水量少于60ml，便可发生严重的脱水症状，危及生命。

婴儿期的喂养应注意避免喂养不足和喂养过度。喂养不足常见于母乳不足、哺乳次数少、未及时添加辅食、辅食能量密度过低等情况，小儿出现体重不增或增重不足、睡眠不安、频繁哭闹等现象，应分析原因及时矫正，为小儿提供充足营养的食物，喂养过度主要为小儿喂养的数量过多和能量密度过高，小儿出现呕吐、腹胀、体重增长过快等现象，应指导家长对婴儿进行合理喂养。

t***h

请问：2.婴儿期的食物形态主要有哪三种？
答：婴儿期经历液体食物、泥糊状食物和固体食物三种营养提供形式。生后0-4个月内为液体食物阶段，4-6个月时添加泥糊状食物，8~12个月时添加固体食物，每一类食物都有其不可替代性，分别适应儿童生长发育的不同阶段。

t***h

请问3.给婴儿添加食物的意义、原则与方法？
答：3.        意义：1）添加食物可以补充母乳的营养不足；2）增加营养以满足迅速的生长发育；3）为断母奶做准备；4）训练咀嚼、吞咽、消化能力；5）促进神经心理发育（平衡、运动动作发育，语言发育，培养***能力）。
原则：①及时  频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，应该及时添加辅食；②足量  辅食应该提供充足的能量、蛋白质和微量元素，以满足婴儿生长发育的营养需求；③安全  辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁的容器，制作辅食时应注意洗手；④适当  依据孩子食欲和饥饱信号喂食，进餐次数和喂养方法应与小儿年龄相符。
方法：1）从稀到稠、从细到粗、从少到多。如先吃米糊、稀粥、稠粥到烂饭，先吃菜泥再吃碎菜。任何新食物从小量（每次1-2茶匙）每日一次开始，可用适合婴儿嘴大小的汤匙喂食。2）习惯一种后再添加另一种，至少需习惯4-5日后再添加另一种新食物，以便于识别过敏或不耐受的新食物。3）用小匙喂，可训练吞咽和咀嚼功能，亦可避免将米粉加入奶瓶中吸吮引起过度肥胖。4）一旦一个新食品熟悉后，仍要坚持一定的进食频率，因没有一种食物是小儿不喜欢的，小儿不喜欢的食物即是他不熟悉的食物。5）应在小儿健康时添加。6）食物的味道应清淡，少盐不甜。7）婴儿对食物的适应、爱好、进食量的多少和进食的速度有很大的个体差异，应按照婴儿的具体情况灵活掌握。
不同年龄婴幼儿添加辅食的方法
月  龄        食物质地        喂养次数        每餐的量*        添加食物举例
4-6个月时开始添加辅食        糊状食物        每日2次，并经常喂母乳        2-3勺        铁强化米糊、菜泥、水果泥、蛋黄泥
7-8个月        泥糊状食物、稠粥        每日3次，并经常喂母乳        每餐逐渐增加到2/3碗*        稠粥、烂面条、面包片、馒头、蛋羹、菜泥、肝泥、鱼泥、肉泥、豆腐、水果泥
9-11个月        泥糊状食物，切得很碎的食物、儿童能用手抓的食物        每日3餐，再加1次零食，并继续喂母乳        每餐3/4碗        软饭、馒头、包子、饺子、馄饨、全蛋、碎菜、豆腐、水果、切碎的肉、鱼、虾、鸡等肉食
1-2岁        家常食物，必要时切碎或捣碎        每日3餐，2餐间加1次点心，共2次点心        每餐1碗        体积较小的家常食物
以上喂养推荐是针对母乳喂养的儿童。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天喂1-2次奶并增加1-2餐。
* 每勺为10ml，每碗或每杯为250ml。

t***h

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s****8

这个小孩低体重，而且快接近 中度贫血了，建议调整胃肠功能，然后使用铁剂正规补铁，补充至血红蛋白正常后再补2周至一个月。饮食上建议还是多吃点高蛋白的，如蛋糊，鱼肉。每天喝500以上的配方奶粉。暂时就发表这一些了，呵呵

t***h

回复 8# shenxian88
感谢回复！
不过要是能按一楼要求，进一步详细回答就能拿积分啦！

s****8

这个回答帖子的 好好回答可以拿积分的啊？

夏**叶

回复 8# shenxian88


    这小孩ＭＣＶ　　ＭＣＨ都低于正常值，是不是进一步检查是否是地中海贫血，如果是地贫就不应再补充铁剂了

修**风

回复 10# shenxian88


    是的，但是您要四个问题完整回答正确才可以，继续加油哦！