医案启示-----17.泌尿感染

王*福

马某，女，38岁。十天前，少腹急痛，小便热痛涩少，经检查化验排除尿结石诸病，诊断为泌尿系感染，抗生素输液治疗一周(具体用何药不详)，症状未有改善，寻求中医治疗。刻诊：除上述症状外，患者特别告诉我：少腹胀急，小便热痛，观舌质红苔白，按脉弦滑实，大便不干，月经稀少，白带不多，心烦急躁。辨证肝经湿热，属中医热淋证范围。处方：    柴胡12g  枳壳15g  白芍60g  生甘草15g  红藤30g  白头翁50g  黄柏15g  苍术10g  生薏米50g  怀牛膝30g  乌药15g  当归10g  浙贝15g  苦参10g  五剂  水煎服  日三次。    一周后，告之，服了三副药各种症状已消失，仅留少腹隐痛，五副药吃完现已不痛了。很是高兴，说早知中医治疗这么快，又省钱，不如不看西医先吃中药了，我一笑了之。    按：此案秉成我一贯治疗泌尿系感染专方：四妙散合当归贝母苦参丸外，不同之处为两点，一是少腹急痛用红藤和白芍；二是用大量的白头翁。此案有一点提示，小便热痛，实出一个“热”字。《伤寒论》中指出：热利下重者，白头翁汤主之。大家不要认为此方仅为治痢疾，小便热利一样治，病机相同，关键是抓住一个“热”字。从多年的临床实践中我体会到，白头翁治小便发热是个专药，只要是小便发热，大量使用，收效颇速。同道不妨临床一验自知，其它用方施药无啥新意，故免解。