取环失败怎么办？

s****n · 发表于 2011-4-17 22:55

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本帖最后由 hj.z 于 2011-7-23 19:21 编辑

取环失败怎么办？真真郁闷死人了。

2011-4-18 08:15 |
谢谢楼上各位
为了一个取不出的环，纠结好多天，真的很郁闷。
患者35岁，B超示：环异位（下移），要求取环。在宫颈内口处探及环，就是取不出。
据患者诉：以前也曾经发生过同样的事情。开始患者还能合作，到后来就开始找岔了......

2011-7-23 11:01 |
事隔数月，患者再次来取环，一下子就取出来了。郁闷啊，真不知上一次是怎么回事。

h**z · 发表于 2011-4-17 23:06

老大，麻烦你尽量把案情表述翔实一些~~什么原因导致，才便于大家及时确切讨论啊，其二，医学严谨，但什么事什么人都难保证每分每秒优秀，对自己严要求是好事，过于自责平添心理暗区大可不必，重要的查找原因，寻到解决办法，避免同一个坑里跌第二次就ok，共勉！

w****c · 发表于 2011-4-17 23:50

回复 2# hj.z
老大的话，很有道理！

w****c · 发表于 2011-4-17 23:57

本帖最后由 hj.z 于 2011-4-22 13:14 编辑

首先请放心，没有取不出来的环！最坏就是宫腹腔镜联合，肯定能取出！
如果环位正的，宫颈紧，可术前用米索前列醇软化宫颈，绝经的，可术前用5天雌激素。
如果环位有部分迷路到子宫肌壁，可以用小刮匙轻轻搔刮出。
如果是尾丝断了，可以充分扩宫后，用长止血钳夹出，或者用专业取坏钳夹出。
充分扩宫后，用钳子慢慢拉出，也许有部分坎到肌壁里去了，实在不行，用两把钳子，左右交替拉，拉直了环，一般能出来。最好的B超下进行！

s****n · 发表于 2011-4-18 08:15

谢谢楼上各位

为了一个取不出的环，纠结好多天，真的很郁闷。
患者35岁，B超示：环异位（下移），要求取环。在宫颈内口处探及环，就是取不出。
据患者诉：以前也曾经发生过同样的事情。开始患者还能合作，到后来就开始找岔了......

Z****1 · 发表于 2011-4-18 09:40

在宫颈内口处探及环，就是取不出。有否用米索前列醇软化宫颈过？

s****n · 发表于 2011-4-18 09:55

回复 6# ZHAODAFU001
没有，宫口是松的，就没想到要软化宫颈。

w****c · 发表于 2011-4-19 07:51

充分扩宫后，用钳子慢慢拉出，也许有部分坎到肌壁里去了，实在不行，用两把钳子，左右交替拉，拉直了环，一般能出来。最好的B超下进行！

栩* · 发表于 2011-4-19 10:21

昨天给病人取一环，探针入宫颈内口一点就进不了的，堵死了，剖宫产的子宫，但子宫很小，前屈位，经腹部按子宫底也没用，后来按大概宫颈内口处，用力往下压，一下子就进了。

李****0 · 发表于 2011-4-19 10:50

实在不行在超声在取

雪**凝 · 发表于 2011-4-19 19:55

术前跟病人谈话也很重要哦。

美 · 发表于 2011-4-19 20:44

确实取不出，建议到上级医院进一步处理。纠结几天了，病人对你已失去信心，再搞，万一有什么意外，病人会找麻烦

s****n · 发表于 2011-4-21 15:43

谢谢各位

d***0 · 发表于 2011-4-21 20:20

又不是无痛或是全麻下取环，也可以术中给病人交待的，可以告诉她她的环因为下移后发生了炎症与内膜粘连了，可能会麻烦一些的，要求她配合。否则我们也要放弃了！

s****i · 发表于 2011-4-22 10:00

现在临床上只要是取环的我都会告诉她有可能取不出来，因为我自己经历拉一次母体乐环来取，病人问好取吗，我想都没想说好取，结果我由于宫颈口没啦尾丝，没取出，说以任何时候都不能说太过

k****y · 发表于 2011-4-23 12:56

取环可易可难，以前遇到个环位下移到宫颈内口稍上方，能探到金属环感觉，但是用钩只能拉到一点，取不出来，考虑嵌顿。又请上级医生取也是同样去不出来，后来建议到上级医院做了宫腔镜取环，才取出来。证实为环嵌顿了。术前讲清楚，沟通好，一般不会有什么**的，又不是穿孔损伤肠道之类的，去不出来也正常，不要因为患者有意见就有心理压力。有些病人喜欢找茬的。

情**丝 · 发表于 2011-4-23 22:14

环下移久了容易嵌顿，这个术前谈话应该说到！

z****7 · 发表于 2011-4-28 22:58

支持4楼的。很多时候长的血管钳的确很管用，用最小号的卵圆钳钳夹也挺有效的。绝经1年多的我一般先看病人好不好说话，好说话的就试一下，取不出就让病人到上级医院去取。

樱***舞 · 发表于 2011-4-29 20:16

学习了前两天碰到了一个难取的环病人有剖宫产史子宫后屈位 B超下有环就是探不到也勾不到最后还是上级医师在B超下取出的是个圆环郁闷我怎么就没取出来呢

c****9 · 发表于 2011-5-4 01:20

沟通万岁

土**瓜 · 发表于 2011-5-8 21:22

我上次也遇到一个带环受孕,环位置下移的,后位子宫,剖宫产术后,进去后能探到环,但取不出,做了人流术后才慢慢想办法取出来,我的感觉是急不得,越急越是取不出.\

陈* · 发表于 2011-5-9 22:14

最近遇到一个病人，20+年前安的环，结果18年前曾怀孕，并行剖腹产下一子，中间未取过环，直到4月份在内科住院，B超提示宫颈口可见一金属样回声，请我科会诊后行X片后考虑为节育环

想**拟 · 发表于 2011-5-10 17:53

我曾经半个小时才取出一T型环，之前也不知道什么环，宫颈口未见丝，环卡在宫颈内口出不来，后来我把环退回宫腔，换个角度拉出来了。

i****t · 发表于 2011-5-10 18:28

如果真的取不出来，试试宫腔镜，还不行就开腹

y****g · 发表于 2011-5-11 17:37

根据经验取环一定不能急慢慢来不能有心理负担个人觉得取环器很有用

秋****6 · 发表于 2011-5-11 20:48

我曾经也取一个绝经1年的，萎缩太厉害了，扩宫条都进不去。没取成。

w****9 · 发表于 2011-5-11 21:03

做为一位手术者，就是考验我们的心理战术，忍，细，巧.......

a****3 · 发表于 2011-5-13 16:13

前些天取一T形环，病人问我好取吗，我说很好去。结果扩开宫颈发现尾丝没了，
能探到环但是勾不住，试探了10多分钟，做好还是钳夹出来的，幸亏病人宫颈内口比较松，环位置也下移了。好在病人很配合，不过不是很高兴
后来想想术前要讲清楚，沟通好很关键，凡是不能想当然
教训

s****n · 发表于 2011-7-23 11:01

事隔数月，患者再次来取环，一下子就取出来了。郁闷啊，真不知上一次是怎么回事。

寻*@ · 发表于 2012-6-6 22:35

一次取环，搞了半天，探针总是进不去，感觉宫口好像粘连似的，后不经意把宫颈钳往下拉，一下就进去了！

[生殖医学] 取环失败怎么办？

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