最近比较烦

c****y

其实我有跟楼主相同的感觉，我在县级一家专科医院，麻醉科就我一个人，工资低，所有风险都自己一个人默默的抗，忙的时候连一个帮手都找不到，真的好难，可是谁也不理解！有的时候麻醉效果不好时，自己总是内疚！觉得对不起患者也对不起手术医生！针对楼主的问题，我说几点：
    1、肌间沟麻醉做锁骨骨折我这里很多，有的效果非常好的，药物选择：2%利多卡因10毫升加0.75%布比卡因10毫升。共20ml。
    2、阻滞不全时可以局部稍微加点局麻（1%利多卡因），这样一来可以减少静脉用药，二来只要我把握好局麻药的剂量是非常安全的。做锁骨骨折臂丛阻滞不全基本可以弥补。
    3、本人非常同意二楼的一点说法：做肌间沟麻醉定位一定要准确。
    4、我做肌间沟麻醉时候习惯手法时：没有异感不给药。
    5、针对肱骨干骨折患者我建议你麻醉选择：肌间沟加腋路，药物选择：肌间沟：2%利多卡因10ml加0.75%布比卡因10ml    腋路：1%利多卡因（可以加1：20-40万副肾）这样做一般可以弥补肌间沟麻醉所带来的尺侧阻滞不全！效果佳。
    6、针对第四位患者：个人愚见-是因为麻醉平面不够和止血带反应，包括患者主诉局部疼痛和躁动情况。这种患者可以行L3-4穿刺做蛛网膜下腔麻醉，药物选择：0.5%布比卡因重比重液（10%葡萄糖1ml加0.75布比卡因2ml）共3ml。因为患者是11岁少儿，穿刺针斜面应先向患肢侧再向尾侧给药，总给药量不超过1.5ml。以免平面过高，切忌控制好平面，一旦过高应面罩加压给氧，必要时控制呼吸。腰麻肌肉松弛，便于复位，麻醉效果佳。除此之外可以选择全麻！
                        个人愚见-
                        --------我QQ88325857     王漫 我觉得我们工作环境相似不介意可以互相认识一下！

[ 本帖最后由 chaoyang-wy 于 2009-2-25 15:18 编辑 ]