病历讨论--陈旧性股骨干骨折畸形愈合

曲****8

目前外固定支架可以稳定骨折端，但是只要负重，肯定是骨折再发的
我不同意髓内钉，目前关键是力线不对
我的意见是：反正要断端切开截骨复位，干嘛还用髓内钉固定再来破坏髓内血供呢？
我的方法是：由于畸形愈合后软组织的弹性余地很少，不可能象新鲜骨折一样复位，那只有截除畸形愈合的断端（包括骨痂）打通骨髓腔，良好复位矫正力线，再应用钢板固定加植新鲜自身骨，这样子可以保护好髓内血供，只破坏了骨膜血供；如果再用髓内钉就内外血供都破坏了，髓内钉还有个断端容易骨萎缩或骨吸收不愈合的并发症。就目前临床回访可以知道，钢板固定只要推迟负重适当功能锻炼，断端愈合肯定比髓内钉时间早效果要好。