葡萄胎

草*

回复#1我是一片云
诊断：侵蚀性葡萄胎三期
诊断依据：1，停经5个多月，**流血2个多月2，流血期间无肉样及水泡样组织排出3，B超示：子宫3个多月孕大小，见落雪征，宫腔内见不规则不均质回声，与肌壁分界不清（提示肌层被侵蚀）4，妇检子宫4个多月孕大小，质软，活动，双附件无异常，**壁及宫颈未见紫蓝色结节5，血HCG246200MIU/ML；胸片示双肺三肋间有小结节状阴影；CT示双肺多发性转移瘤，右下肺叶后端结节（提示肺转移）6：诊刮：见水泡样组织400MML，水泡0.2-0.5CM，坏死组织50G，病检示：部分性水泡状胎块改变（提示有绒毛组织），大部分组织已坏死
三者鉴别如下：葡萄胎                 侵蚀性葡萄胎                    绒毛膜癌
绒毛                        有                         有                                        无
   
滋养叶细胞      轻到中度             由 轻到重度，成团           重度，成团


浸润深度            蜕膜层                   侵入肌层                            侵入肌层
     

   转移                     无                             有                                     有


肝脑转移                无                              少                                   较易


组织破坏性坏死        无                             有                                     有


潜伏期                       无                  多在6个月内                   超过6个月


先性妊娠                    无                       葡萄胎                        各种妊娠
   

HCG                               +                            +                                  +

[ 本帖最后由 彩虹 于 2008-6-30 04:23 编辑 ]