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注册时间2006-9-17
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心电图特征:
此图为12导联同步记录,由图可见频发提早出现的P'-QRS-T波群,部分P'几乎与前面的T波叠加,其后无代偿间期,QRS波呈右束支阻滞图形,形态多变,考虑插入性房早伴室内差传;部分P'波联律较长,则形成正常下传的房早,其后有不全代偿间期;另有更提前P'波,叠于前一心动周期的T波上,其后未见QRS波,为房早为下传。
心电图诊断:
1 窦性心律
2 频发房性早搏(部分呈插入性伴差传,部分房早未下传)
心电图鉴别诊断:
1 插入室早:这份图可见提早出现的搏动,QRS形态呈宽大畸形,其前的P'波叠于T波上,有时候比较难发现,容易诊断为插入室早。但仔细辨别T波的形态,还是可以发现其形态于正常的T波略有差异。
2 窦性心律不齐:这副图有房早为下传,由于未下传的P'波叠于T波上不易发现,有时候容易误诊为窦不齐。
心电图联系临床:
此图不同的房早联律间期,导致出现不同的结果,使得既有房早伴差传,又有房早未下传,也有插入房早。根据其不同的联律及导致的不同结果,可以大致判断该患者的窦房结不应期,房室结的不应期,以及右束支的不应期。从图来分析,患者房早联律在390ms的 时候出现插入性房早,而在420ms的时候,出现的是不全代偿的房早,说明患者的窦房结不应期应该是390-420ms;同样,患者在联律410ms的时候出现了房早为下传心室,而在联律440ms的时候,房早还能下传心室,说明患者房室结的不应期应该是410-440ms;同样的方法可以估算出患者的右束支的不应期应该是440-580ms。从估算出来的值来看,患者传导系统的状况还是属于正常范围。至于频发的房早,如果没有合并其他心律失常和明显的临床症状,可以先不予处理。 |
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