【讨论】左颈部淋巴结肿大20天.发热8天(答案已公布).

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一、诊断：传染性单核细胞增多症

二诊断依据：
1、患儿男，8岁，左颈部淋巴结肿大20天，发热8天，咳嗽，有白色痰
2、曾使用抗菌素效果不明显
3、左颈部淋巴结肿大，压痛，咽红，肝肋下4。5cm。
4、辅助检查：WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35  淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常,血沉 22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶 AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常。

三、进一步检查：1、抗EBV抗体 2、嗜异凝集试验 3、PCR检测EBVDNAV。

四、鉴别诊断：1、淋巴瘤 2、淋巴细胞性白血病 3、瑞氏综合征 4、心肌炎 5、病毒性肝炎 6、川畸病

五、治疗：1、对症支持治疗、抗病毒、保肝、营养心肌、有继发感染用抗生素（不宜用氨苄青）




[ 本帖最后由 呵呵120 于 2006-9-26 09:02 编辑 ]

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哈哈！！斑竹忘了。