【讨论】看看胆囊内的条状光带是什么？

c****0 · 发表于 2006-6-11 22:37

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60余岁女性，腹胀近半年，发现腹水1个余月；半月前上级医院超声检查胆囊积液，内部可见细密光点，大量腹水；现在超声见胆囊肿大，内见一条状光带，不知这条状光带是什么原因引起的？请战友们指教！无外伤史，饮食欠佳。已嘱患者复查。

c****0 · 发表于 2006-6-11 22:38

看看胆囊内的条状光带是什么？

r***y · 发表于 2006-6-11 23:13

看回声应该是塌陷的胆囊壁，最后一张最明显。外边的那条光带是不是胆囊周边的一些韧带。

t****0 · 发表于 2006-6-11 23:51

我以前曾经见过，只是没有那么粗。因为患者正好是熟人，所以几乎三个月复查一次，第一次发现后大概过了三个月，复查，分隔减小，第二次复查，完全消失，主任分析是未排炎症所致。

黄* · 发表于 2006-6-12 08:46

胆囊囊壁炎症，水肿，分离所致。

方****3 · 发表于 2006-6-12 16:16

多为老年退行性胆囊壁剥离？？？大量腹水，胆囊壁水肿增厚，老年人囊壁平滑肌组织退化疏松，应该可以出现类似动脉夹层改变的表现吧？？？？？
请各位同仁多指导。。。。

c****0 · 发表于 2006-6-12 18:45

首先感谢各位战友的分析！
此患者系本院工友的母亲，由内科一副主任医师带来检查；因半月前上级医院超声检查胆囊积液，内部可见细密光点，大量腹水；再行彩超检查，除上面结果外，另见左附件区肿块；现来我院复查，双附件区未见明显占位，大量腹水，胆囊结果如上，与临床医生交流考虑存在胆囊粘膜剥脱可能，但是未见过此种声像，不敢肯定；患者会于近期复查！

阿*儿 · 发表于 2006-6-15 16:29

我也认为是塌陷的胆囊壁,或者说胆囊壁剥离,因炎症、水肿及大量腹水浸泡所致？腹水原因为何?最好是腹水消失后也复查一下。

吧*喇 · 发表于 2006-6-15 20:27

更像胆曩壁塌陷.

弯* · 发表于 2006-6-15 20:52

好象正常的胆囊也可以分隔吧只是没有这么明显不晓得是怎么回事

w****n · 发表于 2006-6-16 21:22

胆囊内膜脱落，呈现花边征，由于粘膜而肿胀坏死脱落而致

s****y · 发表于 2006-7-12 22:39

我也觉得是胆囊粘膜剥脱可能。虽然我没有见过这样的病例，但是大家注意看图可见：胆囊内那条蹋陷光带如果回复的话与胆囊几乎完全吻合，光带呈稍强回声并且未剥脱胆囊粘膜相连续，回声也一致；胆囊明显增大，前后径增大尤其明显，胆囊张力高，胆囊壁明显增厚（胆囊有关数值楼主最好提供）、肿胀、坏死最后由于胆囊张力过高剥离所致。以上只是我根据图像分析，还请楼主后续追踪报道。

张*燕 · 发表于 2006-7-18 21:20

因为病人有大量腹水胆囊周边也有它要压迫胆囊壁所以我考虑是胆囊壁皱折

c****0 · 发表于 2006-7-18 21:44

患者复查结果如下：胆囊内的光带几乎与胆囊壁分离，缩成一团，随**改变缓慢移动。胆囊仍肿大，内部透声尚可。未经抗炎治疗，腹穿液体为乳糜样。

c****0 · 发表于 2006-7-18 21:45

患者复查结果如下：胆囊内的光带几乎与胆囊壁分离，缩成一团，随**改变缓慢移动。胆囊仍肿大，内部透声尚可。未经抗炎治疗，腹穿液体为乳糜样。

雪* · 发表于 2006-7-19 18:39

我看到这人贴子，我就想请教大家一个问题：胆囊积液？这样的超声诊断你们认为怎么样？合适吗？我第一次见到这样的诊断，在什么情况下能下这样的诊断？

c****0 · 发表于 2006-7-20 16:12

1、胆囊（可因胆囊、Oddi括约肌功能障碍、运动功能失调、下端梗阻及全身因素等，均能引起胆道排空障碍、胆汁滞留，）等原因引起胆囊排空障碍时，胆囊内的回声会随时间不同有不同的超声表现，在早期排空障碍后胆囊肿大明显，胆汁持久潴留，胆汁原有的胆色素被吸收，代之以胆囊所分泌的粘液，为无色透明的液体，称为“白胆汁”，超声显示囊内回声清晰，后方声加强明显，此时可称为胆囊积液。

2、随胆囊排空障碍时间的延长，胆汁长时间的滞留，使胆汁浓缩而析出胆色素钙颗粒及胆固醇结晶，故超声在胆囊内可见细密点状回声或有“分层征”，此时可称为胆囊内胆汁淤积或胆囊内浓稠胆汁。

3、在胆囊排空障碍的同时，胆囊内高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用，胆盐及全身感染等（其他因素如血管因素，由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足、血管痉挛，血流缓慢，使胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死；有时食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等因素的作用下）均可**胆囊壁发生明显炎症变化形成胆囊炎。

4、单纯性胆囊炎可见胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，如果没有得到控制进一步发展则胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮等混合在一起，形成一种灰白色的膜状物，称为“假膜”，这种“假膜”在一定条件下可以部分或全部从胆囊粘膜上脱落。所以本病胆囊腔内的带状回声应该是胆囊炎的一种表现，而非胆囊粘膜的脱落，从胆囊壁的解剖结构及病理变化也不支持粘膜脱落。

5、有战友指出把.“胆囊积液”改为“胆囊潴留”较好，个人感觉不妥，原因是“胆囊潴留”从文字上不通，胆囊怎么能“潴留”，如果是“”“胆囊内胆汁潴留”还可以理解的，但对反应胆囊内不同时期的改变还欠“火候”。从病理及物理角度“胆囊积液”是较正常胆汁而言有形成分减少，而“胆囊内胆汁淤积”是有形成分增多，是反映了胆囊在不同时期中超声的表现。

注：以上转自丁香园lgl5166战友意见！仅供参考！

w****i · 发表于 2006-7-20 16:59

应该是正常的胆囊分隔,由于炎症所至!!!

s****s · 发表于 2006-7-21 07:54

怎么没有人提到胆道蛔虫呢?

不**后 · 发表于 2006-7-21 10:01

正常胆囊.腹水.

b****9 · 发表于 2006-7-29 15:03

胆囊粘膜脱落

a****7 · 发表于 2006-8-4 14:34

该病人有腹水，可能存在着低蛋白的情况，一般低蛋白的情况，咱们常看到的是胆囊水肿，壁增后，呈双边影的情况，可能这个患者比较重，内外壁分离，内部那层粘膜就剥离下来，如果蛋白补上去的话可能会一点点回复。等待她复查的结果。

求****0 · 发表于 2006-8-4 19:04

应该是胆囊壁水肿剥离的结果，等待结果

郑*义 · 发表于 2006-8-6 00:47

首先从患者的其它检查结果来看,患者有腹水,产生腹水有很多原因,但较常见就是肝硬化腹水.肝硬化或单纯的低蛋血症都可引声胆囊壁水肿,呈双边征表现,肝硬化使胆囊壁水肿的病理基础:1,肝硬化时门静脉高压,胆囊壁静脉回到门静脉障碍,使胆囊壁的静脉压增高,从而使血管的液体漏出到组织间隙中,2,肝硬化由于肝功能损害,合成蛋白质减少,从使血浆胶体渗透压降低,组织液回收减少,组织间隙液体增多.
结合以上综合分析,上面的胆囊内光带回声,考虑为胆囊的粘膜层,其外周的低回声区,考虑组织间隙的漏出液.低回区的外周为胆囊的肌层及浆膜层.

j****o · 发表于 2006-8-12 11:53

曾经见过一例和这差不多的病人，考虑胆囊粘膜剥脱

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