【讨论】【原创】周期性瘫痪7个月．

扎*

关于本病例的一点思考：
病人首次发病为“上感”，静脉点滴洁霉素针0.6*4，双黄莲针40毫升等连续治疗15天，病情没有好转，治疗第15天时病人呼吸困难，血压偏低，心慌，心律偏快100次以上，心电图没有缺血表现。，考虑一下：洁霉素的用量是否太大，时间是否太长？洁霉素有致伪膜性肠炎的副作用，这么大量，这么长时间，病人会不会出现伪膜性肠炎的可能？还有，患有慢性阑尾炎病史，病程中患者有无腹泻？有无恶心、呕吐？这些一定要明确。因为长期呕吐、腹泻的病号，肯定会有电解质紊乱，引起低钾血症。病程中用过vitB6，而该药过量及用药时间过长时，可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手足不灵活，停药后可缓解，但仍会软弱无力。从提供的病史来看，好像还没达到过量（每日2--6克）、过久（持续几个月）的程度，但会不会患者对vitB6太敏感，而出现上述症状？
求助问题：
1.周期性瘫痪的原因有哪些？
这个问题上面的爱友都说得差不多了，不多说。
2.哪些原因可以引起低钾症性瘫痪？
一是摄入不足，如长期禁食及低钾饮食；二是丢失过多，长期、反复、大量的呕吐；三是代谢障碍，一些内分泌障碍性疾病；四是钾向细胞内转移，如应用高糖加胰岛素后，钾向细胞内转移。
3.这个病人周期性瘫痪的原因是什么？
应该是低钾引起的。
4.如果要明确诊断，还需要作哪些必要的检查？
查生化全套、血糖，看其它电解质的情况，甲状腺及肾上腺功能测定，可行头颅CT，另外个人觉得在查肠镜，看肠道有没有病变？

个人意见，不成熟，有待商榷。

[ 本帖最后由 扎西 于 2006-6-10 13:38 编辑 ]