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注册时间2005-11-10
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有一个病人,男性,62岁.因反复上腹部腹痛1年余,再发1周入院.既往因胆结石于开腹行胆切徐术病史1年余.腹痛呈持续性,以进食后明显.偶有恶心,呕吐胃内容物,长期2~3天解一次大便,质硬,量少.无呕血,黑便,无发热,畏寒.无厌油感,无酗酒,大量进食史.体查上腹部压痛,无反跳痛,腹正中有一长约10cm手术痕迹.周围无红肿.
胃镜(也是我做的,我是***胃镜医生)见胃内有大量食物潴留(患者已禁食12小时).影响观察,进至胃窦部见球部变形,难以进入.胃镜下的诊断是:急性胃潴留(肠梗阻?)建议复查.腹平片示:不完全性肠梗阻.予口服麻仁胶囊,塞开塞路后大便慢慢通畅.解稀便2天1次.但仍腹痛(已查淀粉酶不高,B超没见有明显异常包块.),服1月胃药(西米替,胶体果胶,阿莫西林,甲硝坐,)效果欠佳,因患者有手术史,且与发病时间相近,考虑可能为粘连性不全性肠梗阻的可能.于腹腔镜下行粘连松解术,腹腔镜下可见粘连并不重,见十二指肠变形,考虑还是一个十二指肠溃疡可能性大.予加用洛塞克等治疗后患都症状稍好转.继续接受治疗. |
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