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关于慢性溃疡性结肠炎的治疗
各位专家,请指导学生治疗:
患者,女,25岁,2004年10月去海边玩(正直经期),下了水,未游泳,当时天气有点凉.第2天既出现腹痛,腹泻,腹泻物为黏液浓血.2天后无好转,有加重即入院治疗(3甲医院).肠镜显示"阶段性多发性浅溃疡.质脆易出血",病理诊断结果为溃疡性结肠炎.经10天住院治疗,用药不详.病情好转,未痊愈出院.出院前复查肠镜溃疡局限在直肠,已状结肠,再次病理诊断为溃疡性结肠炎.出院后遵医嘱用氨基水杨酸制剂治疗,患者用药2周后感觉病情已基本稳定,停药.停药后有轻度再发,即自行吃药到症状缓解,反复发作,今年6月患者病情再发后一直用氨基水杨酸制剂治疗至今,但未完全控制病情,反复发作,8月加用糖皮质激素治疗45天左右后按医嘱停药,停药10多天后病情再发,再入院治疗,经抗炎,改善循环,等治疗(具体药物不详)后病情好转出院.出院后(10月初)一直口服用氨基水杨酸制剂,和糖皮质激素灌肠治疗至今,但还是有小发作.发作时主要表现为腹痛(较明显),腹泻症状不明显每日2-4次有时有少量黏液,或血!
我不是学消化的,患者是我远方的朋友(如病史不清请跟帖问),敬请高人指示并参与讨论:
1.溃疡性结肠炎病变可否显阶段性?
2.此患者能否痊愈?
3.有无更好的治疗方法?
3.患者为什么腹痛明显,有无好的解决方法?
4.患者为女性,如不能痊愈是否影响生育,如患者反复轻发作,怀孕对患者和胎儿有无影响(包括用药期间怀孕),如果有分别是什么,怎么避免!?
如有高人回复,则不胜感激!
在外科发帖,想请教各位专家有无好的方法,并请根据这个个案谈谈手术适应症
[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2006-10-5 18:55 编辑 ] |
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