肿瘤标志物阳性就是癌吗？

香*

　　体检发现肿瘤标志物阳性，可能是恶性肿瘤，也可能不是．若要确诊，还需要进一步用ＣＴ，Ｂ超等方法检查．肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标．目前，由于特异性１００％的肿瘤标志物仍然没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性．引起假阳性的因素有：（１）在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加．肝脏良性疾病时，ＡＦＰ，糖链抗原（ＣＡ１９＿９），ＣＥＡ和肿瘤多肽抗原（ＴＰＡ），肾功能衰竭的Ｂ２＿微球蛋白（Ｂ２＿ＭＧ）及糖链抗原（ＣＡ１５＿３），ＣＡ１９＿９，ＣＥＡ和ＰＳＡ水平均会升高．（２）有一些生理变化，如妊娠时ＡＦＰ，ＣＡ１２５，人绒毛膜**（ＨＣＧ）也会升高．（３）风湿病时ＣＡ１９＿９浓度可增高．另外，临床发现屡次进行直肠检查后，ＰＳＡ和前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ）值可升高，因此采血前不应进行直肠检查．
　　以ＣＥＡ普查结癌为例，由于发病率和灵敏度的影响，每１０万人中假阳性数高达４９９８人，而检查出的结肠癌患者只有２６人．显然，肿瘤标志物不适宜对无症状的人群进行普查．当然，有些肿瘤标志物确实可考虑用于高危人群的普查，如在乙肝表面抗原（ＨＢsＡg)携带者和肝硬化病人中检测ＡＦＰ，在疑似绒毛膜上皮细胞癌的患者中测定ＨＣＧ，在甲状腺髓样癌易感家族中检测降钙素等　．Sample Text