胸水的来源？

6****6 · 发表于 2005-9-30 18:05

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一患者，男，50岁，有肝硬化病史10余年，现左胸大量积液，屡抽屡出，抽的快出的快，不抽的话水涨到第二前肋也不再涨了，胸水生化常规化验支持渗出液，少量腹水，求助：是属于肝硬化引起的胸水还是结核引起的胸水还是胸淋巴管破裂引起的胸水？

闲**鹤 · 发表于 2005-10-1 11:30

患者为左侧胸水，生长速度较快，我觉得恶性肿瘤胸膜转移的可能性大。

a****0 · 发表于 2005-10-14 20:48

我觉的患者己有余年的肝硬化病史那么胸水有可能是渗出液和漏出液相混合了!
你可以要他去做胸腔镜明确一下!

闷*了 · 发表于 2005-10-19 17:13

肝硬化腹水患者伴有胸水者不少见，其中以右侧为多见，双侧次之，单纯左胸最少，仅有胸水而无腹水者甚少。肝性胸水无明显症状，大量胸水时可出现严重的限制性呼吸困难，并可继发肺炎、肺不张、胸膜粘连等。胸水的产生与下列因素有关：
　　(1)低白蛋白血症，胶体渗透压较低，导致组织液漏出。
　　(2)由于门脉高压，致使奇静脉、半奇静脉系统压力增高。
　　(3)肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张，淤积和破坏，淋巴液外溢而形成胸水。
　　(4)腹压增高，膈肌腱索部变薄，形成膈肌小孔，腹水即可漏入胸腔，临床上采用膈肌修补术和胸膜固定术后，胸水可消失。

x****0 · 发表于 2005-11-2 10:01

应是肝硬化引起的腹水，但要特别注意肝硬化引起癌变所致。

C**D · 发表于 2005-11-2 16:29

病史太简单

杨***3 · 发表于 2005-11-2 18:13

从病史来看,肿瘤的可能性是不能排除的,但是似乎生化结果不支持,如果确实证实胸水为渗出液的话,胸膜炎的可能性最大,跟肝硬化的原发病有关.

[病案讨论] 胸水的来源？

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