【讨论】乳腺癌治疗方案选择

海****6

一位50岁妇女就诊时主诉其左侧**有一个3公分的肿块，体检中没有发现皮肤改变和也未触及腋窝淋巴结。通过**X线拍片确诊了左侧**3公分的肿块，右侧**正常。肿块活检显示为浸润性腺癌。生化指标、**、骨扫描和CXB正常。ECOG行为状态评分为1分。
在初诊时的肿瘤特征：
· 组织学： 浸润性导管癌
· ER： 0%细胞阳性
· PR： 0%细胞阳性
· S-期： 15%
· HER-2: 0 IHC, FISH 阴性
如何选择治疗方案？请各抒己见。

w****3

个人拙见:
患者是乳腺癌Ⅱ期B   治疗方案  仿根治术+化疗→放疗→内分泌治疗
手术方法乳腺癌简化根治术
化疗用  CMF方案   或 CAF方案
内分泌疗法: 要结合病人是否有腋窝淋巴结转移和是否绝经及ER  PR的阴阳性来决定用内分泌还是用化疗.
放疗   Ⅰ.Ⅱ期患者  适用根治性放疗.  术后刀口愈合后 做CT,根据CT做计划.照射量为4500~5000cGY/4.5~5.5w  局部切口补量2000cGY, 腋窝淋巴结6000~7000cGY/6~8w


edited by weijian2093 on 2005-8-12 at 11:33 AM

k****i

我认为该患者治疗方案最佳为：左乳改良根治术＋化疗＋中药治疗。
如果腋下淋巴结清除下来无转移的，则无需放疗，放疗也只是控制局部转移。
由于ER和PR是阴性，那么内分泌治疗可不用。
当然用中药治疗效果不错，一方面提高免疫，一方面改善化疗的不良反应，予以推荐。

f***4

吾之愚见:
1.先要弄清的是原肿物位置,是内乳区还是乳腺外侧(一般常见外上象限),如果是内乳区,则术后是需要放疗的(详情请参考外科学课本);
2.如果肿物没有侵及胸大肌,可行左乳癌改良根治术,术后予CAF方案化疗,如需放疗,则应在化疗1~2个周期后放疗,在做足六个疗程化疗.
3.放化疗后仍然建议予内分泌治疗,因为即使ER PR阴性病人也有10%有效.
4.当然增强免疫及中医中药治疗也必不可少,由病人经济情况决定.