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尿失禁(经**闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径 (2016年版) 一、标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为压力性尿失禁,行经**闭孔尿道中段悬吊延长术,无其它需要治疗疾病。 (二)诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科 学分会编著,人民卫生出版社,2007年) 1.病史。 2.临床症状 3.尿动力学 (三)进入路径标准。 1.第一诊断为压力性尿失禁,手术名称为经**闭孔尿道中段悬吊延长术,年龄上能耐受手术。 2.当患者合并其他疾病诊断,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时,可以进入路径。 (四)标准住院日。 标准住院日是4—8天,住院第1—6日手术 (五)住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 正位胸片 心电图 病房血常规+血型(五分类) 病区尿常规+流式沉渣+比重 粪常规(含隐血) 生化全套B 免疫四项A[HIV免费] 凝血功能常规检查 、 2.根据患者病情进行的检查项目 尿培养及鉴定[含真菌] [男]肿瘤系列(含SCC) 泌尿系(肾输尿管膀胱) 妇科(子宫附件) 腹部(肝胆脾胰) 泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺) 心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动 肺功能A1系列(7项) (六)治疗方案的选择。 经**闭孔尿道中段悬吊延长术 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 (八)手术日。住院第1—6日手术 2.手术方式:经**闭孔尿道中段悬吊延长术 3.术中用药:麻醉用药,必要时用抗菌药物。 4.输血:必要时。 (九)术后恢复。术后3天左右出院。 1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规;根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后抗菌药物应用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。 (十)出院标准。 1尿失禁消失;2排尿通畅;3切口愈合良好。 (十一)变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。 2.手术效果不满意,需进一步治疗(如无法排尿等)。 3.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。 4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断,可进入其他路径。 二、临床路径执行表单 适用对象:第一诊断为压力性尿失禁(ICD-10:N39.300);行经**闭孔尿道中段悬吊延长术 患者: 姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期:年月日 出院日期:年月日 标准住院日:天 时间 | | | | 诊 疗 工 作 | | | | 重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压(bid) 临时医嘱: □ 正位胸片 □ 心电图 □ 病房血常规+血型(五分类) □ 病区尿常规+流式沉渣+比重 □ 粪常规(含隐血) □ 生化全套B □ 免疫四项A[HIV免费] □ 凝血功能常规检查 □ 尿培养及鉴定[含真菌] □ [女]肿瘤系列(含SCC) □ [男]肿瘤系列(含SCC) □ 泌尿系(肾输尿管膀胱) □ 妇科(子宫附件) □ 腹部(肝胆脾胰) □ 泌尿系(肾输尿管膀胱前列腺) □ 心超:心脏彩超+TDI+左心功能+室壁运动 □ 肺功能A1系列(7项) | 长期医嘱: □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压(bid) □ □ □ □ □ □ 临时医嘱: □ □ □ □ □ □ □ □ | 长期医嘱: □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压(bid) □ □ □ □ □ 临时医嘱: □ □ □ □ □ □ □ □ | 护理工作 | | | | 变异 | | | | 护士 签名 | | | | 医师 签名 | | | |
时间 | | | 诊 疗 工 作 | | | | 重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 二级护理 □ 普食 □ 测血压(bid) □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱: □ □ □ □ | 长期医嘱: □ 一级护理 □ 普食 □ 留置导尿 □ **填塞(纱布) □ 心电监护 □ 测血压、脉搏、呼吸、Sao2 □ 吸氧 □ 0.9%氯化钠注射液(软) □ 头孢呋辛钠针 临时医嘱: □ 0.9%氯化钠注射液(软) □ 头孢呋辛钠针 □ 10%葡萄糖注射液(软) □ 葡萄糖氯化钠注射液(软) □ 乳酸钠林格注射液 □ 5%葡萄糖注射液(软) □ 血常规 □ 生化B | 长期医嘱: 一级护理 普食 留置导尿 测血压(bid) □ □ □ □ 临时医嘱: □ 10%葡萄糖注射液(软) □ 葡萄糖氯化钠注射液(软) □ 乳酸钠林格注射液 □ 5%葡萄糖注射液(软) □ □ | 护理工作 | | | | 变异 | | | | 护士 签名 | | | | 医师 签名 | | | |
时间 | | | | 诊 疗 工 作 | | | | 重 点 医 嘱 | 长期医嘱: □ 一级护理 □ 普食 □ 测血压(bid) □ □ □ □ 临时医嘱: □ 明日出院 □ □ | 长期医嘱: □ 一级护理 □ 普食 □ 测血压(bid) □ □ □ 临时医嘱: □ 明日出院 □ □ □ | 长期医嘱: □ 一级护理 □ 普食 □ 测血压(bid) □ □ □ 临时医嘱: □ 今日出院 □ □ □ | 护理工作 | | | | 变异 | | | | 护士 签名 | | | | 医师 签名 | | | |
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