曾经的英雄药物—青霉素去哪儿了？

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来源：“医学之声”微信号

青霉素是人类历史上发现的第一种抗生素，发现者-英国细菌学家弗莱明因此而获得诺贝尔奖。半个多世纪以来，青霉素可谓功勋卓越。拯救了无尽的肺炎、脑膜炎、败血症以及伤口感染等患者。

第二次世界大战时，青霉素得以大量生产，已有足够的青霉素用来及时抢救众多的伤病员，这样迅速扭转了盟国的战局，为反**做出重要贡献。

半个多世纪后的今天，我们不禁要问，为什么现在医生都不怎么使用青霉素？

曾经的英雄药物—青霉素去哪儿了？

（一）耐药性高

耐药性在各个国家都会发生。只不过，国内的速度要比欧美一些发达国家快。青霉素经过几十年的使用，耐药性已经越来越强，对很多细菌已经不敏感，导致使用面越来越窄。

浙江省人民医院药学部主任吕良忠接受今日早报采访时说道“青霉素耐药性非常高，有的已经高达98%。所谓98%的耐药性，就是100株病菌中，有98株都对青霉素不敏感”。这样一来，治疗效果就越来越差，所以医生也较少选择青霉素。

（二）过敏发生率高

由于青霉素过敏发生率相对较高，为了防止出现过敏性休克，凡是使用青霉素类药物前，不论是口服还是注射，或者更换药物批次都需要进行皮试。即使严格按要求做了皮试，但有些患者会出现“迟发”反应，一旦抢救不及时，可能会引起过敏性休克性死亡，特别是在晚上做“皮试”时，皮试结果不容易判别。

在医患关系紧张的今天，多一事不如少一事。这样一来，医生选择青霉素都非常谨慎，而去选择安全性更高的头孢药物。除非不得已，才会考虑青霉素。

（三）更好的药物替代

自上世纪90年代中期开始，青霉素的地位逐渐被头孢类药物替代。因为头孢的抗菌谱更广，安全性更高。

青霉素和头孢菌素有交叉过敏反应，但是头孢菌素发生过敏反应的可能性比青霉素要小很多。所以，头孢菌素的安全性要比青霉素好。

头孢类的抗菌谱更宽，青霉素一般只对革兰氏阳性菌有杀菌作用，对革兰氏阴性菌的作用比较小。但是头孢菌素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有很强的杀菌作用，特别是头孢匹罗等这些第四代的头孢菌素。

此外，青霉素多次使用后，很多细菌会产生β-内酰胺酶，使青霉素水解破坏。但是头孢类对β-内酰胺酶的稳定性比青霉素好。所以头孢菌素对产β-内酰胺酶的细菌也有很强的作用。

（四）经济效益方面因素

现在很多医院也许配备了青霉素，但是使用率非常之低，除上述原因外，青霉素的价格低，利润少也是重要原因之一。一支160万单位青霉素的价格不到一块钱，而一支头孢的价格高很多。当然使用一些贵的抗生素，还有一些其他经济因素考虑在里面，这里就不一一细说。

青霉素应用逐渐减少，是医学因素和社会因素等综合导致的。向挽救无数生命、甚至改变人类历史的青霉素致敬！