UID5137364
阅读权限5
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2015-11-13
|
氨基酮戊酸光动力疗法临床应用4
]。治疗前需多点病理活检明确诊断,排除侵袭性皮肤鳞状细胞癌,并进行全身系统检查排除转移的可能,若为侵袭性鳞状细胞癌或已发生转移则建议手术治疗。
推荐方案:同ALA-PDT治疗BCC推荐方案。
(五)痤疮:ALA-PDT适用于中重度痤疮(Pillsbury分类为Ⅲ~Ⅳ度)的治疗,尤其适用于其他治疗方法效果不佳、不能耐受系统抗生素和维A酸类药物者[12-13],循证医学证据Ⅰ级[6]。
ALA-PDT治疗痤疮尚缺乏统一的治疗参数,推荐采用以下方案[14]:①新鲜配制5%ALA乳膏、溶液或凝胶,清洁皮肤后将其敷于皮损处,避光封包1~3h;②推荐采用LED光源红光对皮损处进行整体照光(30~126J/cm2,40~120mW/cm2);③如果治疗后皮损未明显改善,可重复治疗。共计治疗次数不超过4次。根据治疗后反应确定两次之间的间隔时间,一般为1~2周,在前次治疗反应基本消退后进行下次治疗;④病灶明显改善后可改为局部外用药继续巩固治疗。
痤疮治疗的注意事项:①治疗前注意宣教,告知患者ALA-PDT治疗痤疮原理、治疗过程、可能出现的主要不良反应(如疼痛,治疗后红肿、渗出、结痂、色素沉着、脱屑、干燥等);②ALA-PDT与其他治疗方法一样可能在治疗后出现反应性痤疮,主要出现在首次治疗后,随着病情改善逐次减轻;③在治疗中重度痤疮时,推荐“首次短时间、低能量,之后逐渐递增”的治疗原则[13],即首次敷药时间1.5h,能量密度36~50J/cm2,根据治疗后的疗效及不良反应调整治疗参数。敷药时间和能量密度逐渐递增,推荐敷药时间最长不超过3h,能量密度不高于126J/cm2;④治疗后加强保湿、防晒有利于减少不良反应、促进皮肤屏障修复;⑤虽然ALA-PDT对于Ⅱ度痤疮的炎性皮疹也有疗效,但是考虑到治疗成本及不良反应,目前并不推荐该疗法用于治疗Ⅱ度痤疮。
(六)ALA-PDT潜在的临床应用:除上述提及的疾病外,已有诸多文献报道ALA-PDT治疗鲍恩样丘疹病、寻常疣、扁平疣、角化棘皮瘤、增殖性红斑、早期浅表的鳞状细胞癌、Paget病、头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、皮脂溢出、扁平苔藓、硬化性苔藓、皮肤光老化、光线性唇炎、真菌性皮肤病等也有一定疗效[6]。考虑到,ALA-PDT与手术相比一次治疗不够彻底,经常需要多次治疗,与外用药物及其他传统物理
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手 |
|