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患者刘**,男,71岁,56kg,壮族,农民 主诉:咳嗽、咳痰2天,伴喉响1晚。 病史:入院前2天因受凉后出现鼻塞、咳嗽,呈阵发性单声咳为主,昼夜均咳,咳少许白色粘液痰,时有不易咳出,咽部不适,曾在我院门诊服药治疗,具体不祥,无好转,昨晚咳嗽、鼻塞加重,并出现喉响,无气喘,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无胸痛、咯血,无盗汗,无抽搐及 惊厥现象,为进一步治疗,今来我院要求住院治疗。门诊拟“急性 支气管炎”收入院。病后精神尚可、睡眠欠佳、食欲尚可,二便基本正常,体重无明显改变。T 36.5℃,P92次/分,R20 次/分,BP138 / 81 mmHg,体重55KG,神清,精神尚可,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量干湿性啰音。心律92次/分,心音有力,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见异常。双下肢无水肿。NS(—)。 初步诊断:急性支气管炎 辅助检查:血常规:WBC6.97×109 LY%13.9% N%75.1% HB117g/L;CR检查结果:肺部 感染;全程C反应蛋白:hs-CRP>5.0mg/L↑,CRP7.2mg/L。 患者静脉滴注完0.9%氯化钠100ML+氨苄西林钠2.5G,并接上5%G.S250 ML +氨溴索注射液30㎎静脉滴注,约5分钟左右(当时约11时40分左右),患者出现呼吸气促、气喘、寒颤,口唇、面部、耳垂发绀,并测体温为39℃,R28次/分,P118次/分,BP189 / 97 mmHg,当时考虑患者出现输液反应,并采取抢救措施。 抢救措施:立即停用5%G.S250 ML +氨溴索注射液30㎎,并予吸氧、5%G.S 100 ML +**4㎎静脉滴注、盐酸异丙嗪注射液25㎎肌注,**5㎎静脉推注,复方氨林**注射液2ML肌肉注射退热。患者约5分钟后症状渐缓解,并继续予吸氧,观察治疗。 抢救结果: 患者体温36.5℃,血压: 122/80mmHg,呼吸:20次/分,脉搏:90次/分,神清,精神可;面色、口唇、耳垂转红润。心音有力,节律整齐。
患者抢救后无大碍,经过几天的治疗,支气管炎症状有了很大好转,可就在患者治愈准备出院,患者家属突然说他父亲那天输液反应是我们医院用错药,说“用氨溴索不皮试”,我的妈啊,真是搞笑,要求医院减免住院费,遇到这等可恨的无赖患者,只好叫来了药监局,取证调查!
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