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本帖最后由 想__拟 于 2015-10-10 16:56 编辑
病例一:
一般资料:患者,女性,33岁,已婚,家庭妇女。
主诉:左侧脚趾甲游离,脱落半年余。
现病史:自诉半年前左侧脚趾甲无明显诱因出现甲板变色,周边红肿糜烂伴有明显的瘙痒感,曾在当地就诊使用过一些不知名的消字类软膏外用,自行涂抹了皮炎平软膏,无效。
体检:如下图所示。
病例二:
一般资料:患者,男性,65岁,工人,外地人。 主诉:指甲变色变脆,无光泽3年余 检查:患者指甲如图所示,患者远端侧缘甲下部分游离,甲板变色变质,无光泽,甲板下堆积碎屑,甲板与甲床分离脱落。无明显瘙痒、疼痛感。 既往史:有足癣病史,否认其他慢性疾病。
初步诊断:
甲真菌病
治疗:
1.外用药物:5%碘酊
2.拔甲 外科拔甲
化学拔甲
拔甲软膏:雷琐辛15g水杨酸15g乳酸15g凡士林加至100g.
3.口服药物:
方案一:
1)伊曲康唑 间歇冲击疗法 200mg po Bid 连用一周,停3周为一疗程。
手指甲:2~3疗程
脚趾甲:3~4疗程
2)特比萘芬
250mg po qd
手指甲:连用6周
脚趾甲:连用12周
另外一种服用方法:
手指甲:特比萘芬 250mg po qd 连用1周,以后改成250mg,qod,连用5周
脚趾甲:特比萘芬 250mg po qd 连用1周,以后改为250mg,qod,连用11周。
关于甲真菌病的总结见2楼,敬请关注!
讨论:
1.该患者需要进一步做哪些检查?
2.该治疗方案是否合理?请谈谈您的治疗方案?
3.治疗过程中需要注意哪些问题?
4.该病的鉴别诊断?
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