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夜班对医生意味着什么?
值班是临床医生的日常工作,是对大夫综合素质的集中锻炼与检阅,考验大夫排除隐患、识别危机、处理急症的能力。与白班不同(节假日除外),夜班往往医务人员少,一个大病区可能就一个主班大夫和数位值班护士,既要处理老病人,还要处理急诊新入院,医疗工作繁忙、身心压力大。加之值班人员对非分管病人情况了解往往不甚详细,某些科室如心血管、呼吸科、重症医学科等,病人总体病情较重,变化较快,处理不当容易出**、容易出差错、容易出事故。值好夜班给医生提出了较高要求,紧绷一根弦是不少大夫夜班里的状态。
怎样才能值好夜班?
一、个人基本功要过硬
值好夜班,贵在平时积累。临床实习、住院医生规范化培训,是打基础的阶段,不能马虎。周全面有针对性的问病查体、基本的鉴别诊断思维与急诊思维、常见病和大内科急症的基本处理,都应在单独值班前有所强化和掌握。经常涉及抢救的科室,还要求值班大夫对急救药物的使用、心肺复苏、气管插管术、呼吸机使用等比较熟悉,不同的专科对此有不同要求。
二、不打无准备之仗
值夜班时往往处理自己分管病人的问题比较容易,不是自己分管的就比较困难。这就要求我们做病房的有心人,对病区各医疗组的危重症、疑难患者以及“难缠难搞”患者甚至家属的情况都主动了解。“全科早交班会”就是掌握重点患者病情的重要时刻,“危重症患者病情如何”、“夜班有什么急诊处理”通过听交班就清楚了。如果有必要,交班会后还可以与夜班医生交流、探讨。
做好白夜班的交接是值好夜班的关键,也是临床的基本核心医疗制度。重点病人要重点交班,危重病人要床边交班。有哪些病人要注意出入量问题,哪些病人要注意追查急诊化验结果,哪些病人要注意看药敏皮试及决定用药,哪些病人如果病情恶化后续怎么处理,是否签署好了抢救常规同意书,家属态度如何等等,都要一一交班。除了值白班大夫的交班,其他大夫下班前也可能有所交代,接班大夫要详细记录。值得的注意的是,教学医院往往有实习生、培训医师、研究生等跟值。为避免疏漏和差错发生,交班时都应该向有资质的主班大夫交班,而不能单独向跟班医生交代。
值班前,可以准备一些工具书,如《协和内科住院医师手册》、自己专科的急危重症处理手册之类。在没那么忙的时候可以翻阅复习回顾,加深印象,以备不时之需。
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