处方讨论

k****r

患者，男，24岁，发热伴咽痛、咽痒一天，最高体温37.8°C。


用药处方：

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口服药：

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药价：

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请老师们讨论本处方的优缺点。

d****x

来学习的
i

舒*

学习………………………………………

c****i

这个不需要激素吧

乐*

也没个血常规，不知是病毒感染还是细菌感染，如果是细菌感染，这样的处方也可。

z**8

c****u

症状就那些？

c****u

缺点滥用激素，滥用抗生素。优点比较便宜。

长***7

没啥子不妥

陈****n

静点抗生素，口服抗生素，而且是同类的，不妥
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此消息发自Android版诊疗助手

z****n

没血常规，不知是病毒感染还是细菌感染.就用抗生素，有点不好吧

浪***线

依据楼主的处方，1)发热、头痛待诊?2)确诊；急性扁桃体炎、急性咽喉炎。
个人认为，本处方的优点是，1)对发热头痛进行了对症治疗，缓解了患者的痛苦。2)应用抗菌药物治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎。
                  本处方的缺点是，1)对地米的应用过急。2)急性扁桃体炎、急性喉炎，细菌、病毒混合感染并不少见，在没有血常规支持
的情况下，应该给予抗病毒药物，如利巴韦林，虽然有的老师对利巴韦林的应用持不同意见，但不可否认的是利巴韦林对多种病毒有
抑制作用。3)抗菌素存在重复应用。个人浅见，不对之处请老师指正。

阿**哥

    就该处方谈谈个人看法：

    年轻男性患者，发热（最高体温37.8°C）伴咽痛、咽痒一天，确诊为：急性扁桃体炎、急性咽喉炎。

    该处方存在的问题：滥（乱）用抗生素、激素、退热药物。理由如下：

    该患者病程只有一天，且症状轻：发热（最高体温37.8°C）伴咽痛、咽痒。只需注意多饮水、休息并给予对症处理即可，而处方中不仅第二、三代头孢菌素类抗生素联合使用，同时加用中成药物，我们知道急性扁桃体炎、咽喉炎的致病菌多为溶血性链球菌。处方2中已用头孢口服抗炎，就不需用头孢他啶输注了；低热即给予紧急退热药物，低热（体温最高37.8°C），一般不需要作退热处理，即使患者咽痛等较剧，给予对乙酰胺基酚片口服即可，完全无必要同时复方氨林**针肌注（主要用于急性高热时的紧急退热）；使用激素，激素的使用更无临床应用指征。

    这样用药不但增加了患者的危险及经济负担，同时也给我们自己带来医疗风险（复方氨林**针肌注可引起过敏性休克）。

    抗菌药物、激素及退热药物的合理应用，确实值得我们基层去思考、讨论和总结。

m****8

如果诊断准确，这个处方在开药时（医者考虑到患者年轻，要求疗效好、快、简单），导致这种处方，这种处方基层多见，究其原因就是病人个人及　环境原因。

m****8

如果按照标准开处方的话，该患者仅能口服用药，应用抗生素的话又要这样那样的袭击鉴定，所以我们是临床医生，口服可一些清热解毒的中成药、配合一代头孢等，其他就是对症处理即可，主要还是向患者讲清楚医，如：禁止一些辛辣食物、硬质食物，多饮水，还有就病情如果加重后的注意事项，这样才能有效又有医德。

秋*

如果我自己有这样的症状一般我都不管他，挺个几天就好了，不行吃点感冒灵之类的，那里面有扑尔敏和对乙酰胺基酚，想着对乙酰胺基酚倒也不是为了退热，主要它不是还有抗炎止痛的作用嘛，再不济口服点抗生素。从经济利益的角度看，处方作者静脉用抗生素也能理解，氨基比林和地米的应用就想不通了。

踏**牛

请教

踏**牛

重复应用抗生素 并且不应该应激素   价格也并不便宜

N**生

这个处方用起来一定有效果 但不是很规范 不是那么高烧就不要肌注了.激素加一点会好得快但不正规.

冷*

看症状以及诊断，是个普通的上感。因没有相应的实验室检查，不能确定有无或是否细菌感染。所以抗生素有滥用之嫌，况且还使用了三代头孢，更不合理；另外，抗生素应按生物浓度用药，每日二至三次应用，仍不合理。
其二，氨基比林的应用，一方面用药应遵循能口服不用肌注，能肌注不用静输的原则，该处方犯一犯二；另一方面，这样的体温是机体的正常反应，在患者能耐受的情况下，理应没法保护，而不是见热就退。
第三，激素明显属滥用。

c****3

处方有点大，抗生素至于滥用否，根据经验包括是否看到有脓点等可已经验用药，但是至于激素和退热药，恐怕这个热度还不到时候吧，这个时候用激素和退热药相反会让机体变相“变懒”

良*子

看看，学学。。。。。。。。。。。

w****n

感觉在基层这样用的挺多，点滴，肌注，口服一起上

清**哥

本病例应该是病毒性感冒，主要症状为病毒性咽喉炎的表现，治疗上应以抗病毒为主，不应使用抗生素。低热是感冒后的正常反应，不需专门退热。糖皮质激素的使用无依据。

y****7

这基本是基层医师的治疗方法,滥用激素与抗生素,这也是患者与环境所逼,无奈!

4****7

在基层这样用的挺多，点滴，肌注，口服一起上,