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前两天门诊,一学生就诊,主诉就是肛周反复流脓半年左右,就诊时溃口能挤出脓液,外口距肛缘4cm左右,截石位9点方向。皮下没有触及硬索。**指诊也不是很明确。就在6点肛缘处发现硬结。触及时患者无明显感觉。患者反应9点发作时肿块有大枣左右。门诊考虑是高位瘘管,管壁未完全形成。可能是弧形走向。内口在6点。我们这门诊检查是不用探针的。只有手术时在麻醉状态下才用探针检查。手术时发现溃口处和**不通的,局限的一个毛囊感染。6点钟的是皮脂腺囊肿。检查无误后彻底清创下。术后没有和患者及家人坦白,毕竟不想惹事。只要是看好病就没问题了。我事后就思考这个问题。好像在诊断中没有什么疏忽啊。各位同仁,如果换成你会怎么做?
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