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近日,在临床上遇到一例儿科病人,现已确诊,但当初却走过一段弯路,现贴出来,请大家讨论!答案以后公布。
病例摘要
患儿,女,3个月,因“咳嗽3-4天”***就诊,无发热,无明显流涕,无呕吐腹泻。父母非近亲婚配,既往史及个人史无特殊。生后母乳喂养,按时预防接种。
体格检查:T36.5°C,P110次/分,R30次/分,BP未测,Wt:9kg。发育、营养一般,皮肤黏膜无黄染、无皮疹;浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性啰音。腹部膨隆,腹壁静脉无显露,未见胃肠蠕动波,脐部无膨出,肝脾未触及,肠鸣音正常。余(-)。
辅助检查:血常规:WBC8.70X109/L,N0.561,HB99g/L,PLT:388X109/L;胸片:双肺纹理增粗、紊乱。肺门影浓。
初步诊断:支气管肺炎。
住院经过:入院后给予阿莫西林克拉维酸钾、利巴韦林抗感染,氨溴索化痰,水、脂溶维生素加强支持,布**雾化吸入治疗3天。患儿无发热,咳嗽减轻,但出现呕吐、纳差,腹胀,查体可见上腹部明显膨隆,腹部撑脹明显。叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音无异常。查血生化无异常,腹部透视:腹部肠管少量胀气,无液平。提示未见明显异常。
请您讨论:该例患儿诊断是否正确?究竟什么原因让该患儿后来出现上腹撑脹?要确诊还应做那些检查? |
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