26岁，农民。被发现不醒人事10小时急诊入院。

安*提

女性，26岁，农民。被发现不醒人事10小时急诊入院。

    今晨8时多，家属发现病人不醒人事，无呕吐，无出汗，无特殊气味，无伤痕，无抽搐，无小便失禁，遂送卫生院抢救，予补液，使用纳络酮催醒，无好转，今晚送我院急诊入院。

    有癫痫史多年。

    查体： T 38℃ ,Bp80/50mmHg,R32次/分，SPO2 78% 中昏迷，瞳孔等圆等大，3.5mm,对光反射迟钝，压眶反射消失。颈软，无抵抗。两肺可闻及痰鸣音，心律102次/分，律齐，无杂音。腹平，软。肠鸣音正常，震水音阳性。四肢疼痛**无躲避，健反射减弱，病理征未引出。

    急诊CT如下：

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    根据目前资料，先作如下讨论：

    1.病人昏迷的原因是什么？

    2.重点完善哪些检查？

l****u

第一排除心源性休克，急性心衰引起，心电图要做，其次排除脑炎可能，根据震水音阳性排除肝性脑病，还有就是失血性休克，结合患者体温高,血压低可能有多重原因，完善肝肾功能心肌酶谱血分析心脏腹部彩超床边
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此消息发自Android版诊疗助手

l****e

注意监测血糖。

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目前病人昏迷原因不排除代谢性因素。但病史不详细。目前主要完善肝功能，肾功能，血气分析，心电图，电解质，三大常规，脑电图，血糖等检查！询问家属有无中毒史，尤其是CO!还有就是癫痫是否服药，服用些什么药物？？