EGFR和ALK检测标准化 如何更便捷的适用于临床

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CC**超级访问   走进第六届中国肺癌南北高峰***

专家介绍

曾瑄教授 北京协和医院病理科主任医师

方健教授 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科主任医师

李方教授 中国人民[根据相关法规进行屏蔽]总医院肿瘤内科主任医师

方健：（提问曾瑄）您认为基因检测对于临床有什么指导意义？

曾瑄：有关检测，临床的需求越来越多。由于靶向药物的陆续推出，检测的项目越来越多，且非常重要，成为临床中必要的一环。国际国内***了很多指南都要求进行基因检测。希望更多的专业医生能够推荐患者进行检测，尤其是指南说的一些靶标病人，例如腺癌的病人。有关检测，我们认为，只要临床提出这种需求的，我们都是推进检测的。

方健：（提问李方）如果患者等不及检测的结果，您认为应该如何处理？

李方：这种情况在临床中确实非常常见。从理论上来说，应该等检测结果明确之后再进行治疗。以往二线的治疗中，我一直认为TKI与化疗的治疗疗效没有很大差异，因此没有对检测加以重视。但是近期各种临床证据逐渐***，比如EGFR野生型患者TKI治疗效果是不好的，因此检测的指导意义便凸显出来。随着各种靶向药物的问世，盲目治疗的时代已经过去。

方健：（提问曾瑄）目前国内ARMS方法是标准的（EGFR等基因）检测方法。罗氏的cobas

检测的速度快，国内什么时候能够引进？

曾瑄：技术的日新月异是势不可挡的。这几年关于驱动基因的研究成果大量涌现，marker越来越多，检测的方法也越来越迅速。由于考虑到时间与检测标本的有限性，相关***的指南中提到了一些新的检测方法，比如说二代测序。我们希望是能更快地使用上新技术。

李方：为了治疗考虑，建议所有的患者都进行驱动基因的检测。随着技术的发展，检测的方**越来越简单准确。我认为未来的趋势应该是治疗前进行全套的基因检测，以更好地指导治疗。

李方：（提问方健）不同来源的检测标本，比如血液、胸水等，有什么临床意义？

方健：我认为（标本来源）组织是最好。血液检查存在一个问题，血液中如果检测是阴性，我们可能不能准确的说一定是阴性，也就是假阴性的问题。

方健：（提问曾瑄）对于鳞癌，我院采用的检测方法为测序法。从我院检测的一些结果来看，我院腺鳞癌检测出EGFR突变的比例高于腺癌，您认为这是否提示腺鳞癌、鳞癌进行基因检测的必要性？

曾瑄：对于鳞癌，我院的临床医生很少提出申请。出现鳞癌（或腺鳞癌）突变比例高于腺癌的这一现象，有可能是由于标本量取得不够多的缘故。

来源：安卓健官网报道（靶向治疗新药安卓健为KRAS突变阳性肺癌患者带来生存获益）