留置导尿管病例一例

感**下

患者9月15日急性尿潴留***，予以导尿，后用0.9%Nacl100ml+阿莫西林克拉维酸钾1.2g Bid，替硝唑氯化钠注射液100ml，Bid，5%Gs250ml+维C2.0+维B60.2，患者9月19日下午出现发热，体味38度，昨夜引流尿量200ml，色深黄，澄清。9月20日测体味37度，考虑可能因抗生素量小，补液量不足，造成患者发热，故加两组输液：5%Gs500ml+氯化钾注射液5ml，0.9%Ns500ml+氨苄西林钠5.0g，病程中患者进食量少。输液中患者尿袋引流量只有250ml，予以硫酸庆大霉素膀胱冲洗后，导尿管引流通畅，但小便量仍少，几乎一小时都没有小便出来。患者有前列腺增生病史。我很茫然，该怎么样治疗啊？求助？

感**下

我询问患者头天夜间小便量约200ml，所以是见尿补钾。我的治疗哪出了问题，为什么患者小便量那么少，还伴有恶心。

感**下

哪位能够回复我啊，不甚感激

感**下

患者近日伴有腹泻，是否考虑腹泻小便量少呢？

y****o

没有查肾功能吗？其他检查单呢？

感**下

今日查生化全套显示：肌酐326，尿素氮13.7，余正常。尿常规显示：白细胞（+ -），尿胆原（+1），隐血（+3），蛋白尿（+3），余正常。今日尿袋记录尿量约100ml，色黄、澄清。是否考虑肾炎啊，患者血压120/60mmHg，无眼睑及下肢水肿。补：患者留置导尿管期间，一直未夹毕尿管，也就是导尿管一直处于开放状态。今日夹毕尿管约3小时，患者感到下腹部紧缩感，开**管排出小便约100ml。患者留置尿管期间，一直无小便，是否跟导尿管未夹毕有关啊？？？？

陈*全

回复 6# 感恩天下

双肾彩超的结果怎样？排除上尿路梗阻积液并感染了吗？
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翔**轩

泌尿系的影像学检查呢？B超、造影啥也没有。不好判断。

忠**耳

该病人考虑尿潴留时间长，导致双侧输尿管反流，引起肾积水，导致肾功能的损伤，出现肌酐升高，解除梗阻早期应该会出现溶质利尿，尿应该多的可能，尿少，首先你要检查尿管是否位置正常，可以做一个B超了解水囊的位置。同时该病人尿量那么少，不适宜补钾，每小时尿量要大于40ml才可以补钾。可以直接做一个中下腹的CT进一步排除有无输尿管梗阻。

感**下

基层医院泌尿系B超、造影都没有，这样的病号只能转院了。