胸段硬膜外操作经验？

c****5 · 发表于 2012-11-2 10:25

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向各位前辈请教胸段硬膜外扎的时候都是偏位置固定不好而且经常遇到骨质！我是新来的向各位请教有什么号的方法没有学习学习谢谢了

y****8 · 发表于 2012-11-3 23:48

在很熟练掌握和很熟练操作腰部椎管内麻醉操作之前，不建议行中高位的椎管内麻醉的操作。
以前不少手术都是在胸段甚至颈段硬膜外麻醉下进行手术，现在由于其风险，及有更好的监护，更好的药物，更优的设备和物品，更高的患者要求，胸中段以上的硬膜外麻醉均可改用全麻。

药* · 发表于 2012-11-4 10:40

1、熟悉解剖
2、打的阶段越高用药浓度越低
3、不打无准备之仗——全麻时刻准备着
4、写《心得体会》
5、你会越打越好！

h****3 · 发表于 2012-11-4 15:43

T7——T11之间相对T11——L4、C7——T7难度要大些（个人经验）。我最高只打过T2—3做乳腺手术，局麻药浓度1%利多就够了。高位连硬最多还是算胆胃手术T7—8、T8—9。

高位硬膜外不是侧入的话对**的要求相对也要高些，正中穿刺遇到骨质感针尖向头侧针尾向尾侧，慢慢斜入进针，进针前可退针少许，遇到骨质感明显不要硬性进针，以免穿刺骨质导致堵塞针孔，如判断不清是否到达硬膜外，可以先用硬膜外导管试置管，最好先用针芯再试置管，高位硬膜外如置管不通畅，一般效果欠佳。想提高穿刺水平还得从解剖入手，我手上还有几块人体胸腰椎，

c****5 · 发表于 2012-11-4 18:20

回复 3# 药学

谢谢学习了

c****5 · 发表于 2012-11-4 18:22

回复 4# hcl1123

嗯学习了谢谢你的回复

[麻醉] 胸段硬膜外操作经验？

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