前列腺切除术的术式及其优缺点

噶*啊

常见的增生前列腺切除方法有如下几种：

　　(1)耻骨上经膀胱前列腺切除术；

　　(2)耻骨后前列腺切除术；

　　(3)经会阴前列腺切除术；

　　(4)经尿道前列腺电切术。

　　以上手术方法各有其优缺点和适应症，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择。在国外经尿道前列腺电切术占全部前列腺手术的90%以上，但在我国大多数医院仍采用开放性手术治疗。

　　（1）开放性手术中，以耻骨上经膀胱前列腺切除术式应用最多，是泌尿外科医生必须掌握的基本手术方法。该手术较简单，容易掌握，术后很少有尿失禁，膀胱内有其他病变者，选择这一手术方法更为恰当。但此手术需切开膀胱，若前列腺包膜与腺体发生紧密粘连，偶尔会撕裂包膜，给止血带来一定困难。

　　（2）耻骨后前列腺切除术不需切开膀胱，在直视下摘除前列腺，不需作耻骨上膀胱造瘘，术后恢复快。但手术较复杂，出血较多，处理不当可引起感染、漏尿等。

　　（3）经会阴前列腺切除术优点是手术范围小、损伤小，对全身影响小，术后恢复快。但会**解剖复杂，术野显露较差，容易造成术后性功能障碍等。

　　（4）经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。

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