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小柴胡汤为和解少阳之主方。《伤寒论》原文谓:柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升 甘草、生姜各三两 大枣十二枚 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,温服一升,日三服。那么柴胡的计量应该用多少呢?临床医生众所纷纭,各抒己见,有用到120克者,有只用10者,临床皆有效果。刘渡舟教授认为:柴胡的计量应大于人参、甘草一倍以上,方能发挥治疗作用,若误将人参、甘草的用量大于或等于柴胡,则达不到和解少阳邪热的目的。刘老常用量为12克,用于临床效果很好,焦树德教授用柴胡常用15、18 、22克不等,临床效果也很好,陈瑞春教授常用10克,临床亦能起沉疴。查《中药学》,用法用量:3-9克,我觉得此计量仅做参考。据现代药理学研究认为:小剂量(6-12克)即可达到舒软肝脾的目的,中剂量(15-21克)和大剂量(24-45克)可收软肝脾,但易于中毒。笔者就此参照前人经验,临床常用柴胡10克,或15克,或24克,取效颇佳,笔者觉得,用于疏理肝胆计量稍小,和解退热可稍重。至于柴胡为有升无降,劫肝阴之说,章次公先生认为:柴胡有升有降,绝非大升大降和劫阴之品,章老并以用至30克柴胡有泻下作用为其依据。今人觉得,柴胡计量必需宗仲景仙师的原剂量,用之汉代的120克左右,我个人认为,“尽信书不如无书”,临床应用时可以参考前人的计量,更重要的是依据临床实际情况而定。笔者不椯肤浅,将个人所悟与同仁一起分享。 |
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