如果能确定为脑梗,此患者现在不要用甘露醇、地米,头痛或有其他颅内压表现时再使用甘露醇。 您可以参考急性脑梗塞的治疗原则: (一)溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行。 (二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。 (三)抗血小板药物:(1)肠溶阿司匹林,急性期可增加剂量至300mg/天。(2)抵克立得,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。(3)氯吡格雷。 (四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶,发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 (五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706**等。 (六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。(3)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 (七)中医中药:中药有复方丹参、川芎嗪等。同时辅以针灸及**等治疗。 (八) 一般治疗:(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血。(2)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。(5)加强营养。 |