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?性别: 男 年龄:38岁
?主诉: 上腹痛痛一年余,反复发作4次
?现病史:患者于 2010-10-21急症阑尾炎手术,当时腹痛严重,手术中和术后两天一直腹痛,术后一直低烧37.5-38.5度左右,第五天体温正常。用抗生素用了五天。术后2011-2-11日又像长阑尾炎时那样疼,先上腹部疼痛,后满腹痛,胀气,不排便,不排气。 T38.5度。透视未见肠梗阻迹象,肠蠕动可以,查血象白细胞18.8X109,给予抗生素治疗3-5天,疼痛减轻。腹胀消失。术后这样反复发作3次,每次症状差不多。最近这次发作是2011-11-28日,发作前晚饮酒至23点,次日早餐后感腹痛不严重,当晚晚饭后上腹痛痛加重,胀气,到我院外科看诊断为胃炎,还是像以前给予静滴头孢哌酮和替硝唑治疗,当晚腹痛严重一夜没睡,29日腹痛减轻,开始发烧至38.2度,有给予抗生素治疗,又找外科大夫看,还是怀疑胃炎,给予奥美拉唑治疗。30日腹痛继续减轻,因不放心去医院CT检查,发现腹部十二指肠处有大片粘连带,把胰腺包裹,渗液严重,当晚住院,查血淀粉酶正常,尿淀粉酶1109,
?既往史: 患者平素吸烟,酒量较大,饭量大。甘油三酯有时达17.569mmol/l,身高177cm,体重92kg,
?体格检查: T37.5 P88 次/分 R22次/分 BP165/95/mmHg,右上腹部压疼反跳疼重,右下腹及左腹部压疼轻,背部叩击疼。
?辅助检查: 生化检查,肝肾功正常,血脂3.69mmol/l,血糖6.4,血常规14.5X109,中性83%,其他正常,凝血六项纤维蛋白原9.66g(正常2-4g),当天做强化CT,诊断为胰腺炎。胰腺尾部炎症,增粗,B超胰腺尾部炎症,3.6*2.7.回声不均质。轻中度脂肪肝,
?问题1是急性胰腺炎吗?2.现在该怎样治疗?3患者于30日已排气排便,可以饮食吗?4.这样反复发作,以前是不也是胰腺炎? |
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