多出就医服药没有治好的咳嗽

人*世 · 发表于 2011-11-2 21:04

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男，70岁，农民
主诉：咳嗽一个多月
现病史：一个月前无明显诱因开始咳嗽，曾在本村及乡医院等多处治疗，无好转，无胸疼，无气喘，我咯血，无发热及头痛，精神可，神志清，
既往史：风心病40年，未治疗（四十年前曾在市医院诊断为风心病，患者说医生说活不了几年了，他也没有用药治疗，糖尿病15年，自服药，无外伤手术史，无传染性疾病史，
家族史：
检查：体温正常，血压180/65毫米汞柱，心律53次每分，心律不齐，频发早搏，肺部听诊未见明显异常，偏瘦，
辅助检查：无
处理意见：去上级医院进一步作系统检查
第二天患者回来说去了乡医院，检查如下：

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我又让其去市医院检查，结果今天电话回访，他哪里都没有去，说不治了，
各位看看是什么原因引起的咳嗽，需不需要进一步检查，该做什么检查

k****k · 发表于 2011-11-2 21:34

咳嗽 --干咳痰咳？持续性阵发性？若有痰，白痰黄痰？咳嗽白天晚上的区别？是否有咽痒？可否有胃病？吸烟史？减轻及加重的原因？之前有无发热？自汗盗汗？咽喉滤泡？扁桃体大小？服什么药无效？

人*世 · 发表于 2011-11-3 14:27

本帖最后由人间世于 2011-11-3 14:28 编辑

回复 2# kkcykk

阵发性干咳，无痰，白天夜间一样，不吸烟，无胃病，无盗汗，无明显诱因引起，所以无发热，咽部无滤泡，扁桃体无肿大，服药不详，都是止咳化痰消炎，自己一直用治疗糖尿病的药物，药物不详

乡**所 · 发表于 2011-11-3 15:02

患者血压高，现在服用卡托普利片吗？

h****0 · 发表于 2011-11-3 15:21

心电图不是很清楚，看上去好像有房室传导阻滞？胸片是表现为烧瓶心这是点行的风心病改变，并且双肺有感染表现。这个病人应该就是风心二狭，心功能不全。再结合查体。

人*世 · 发表于 2011-11-3 15:26

回复 4# 乡村诊所

没有用降压药，一直在用治疗糖尿病的药物，具体什么药物不详

h****0 · 发表于 2011-11-3 15:28

病人血糖控制在多少？口服何种降糖药？心衰是如何治疗的？有没有用营养N的药物，降压药吃的什么？有没有抗凝治疗？

k****k · 发表于 2011-11-3 16:21

回复 3# 人间世

咳嗽变异性哮喘？

禤*金 · 发表于 2011-11-3 18:26

心功能不全引起咳嗽吧？现病史不祥

禤*金 · 发表于 2011-11-3 18:32

心律53次/分？

红**老 · 发表于 2011-11-21 16:09

咳嗽 --干咳痰咳？持续性阵发性？若有痰，白痰黄痰？咳嗽白天晚上的区别？是否有咽痒？可否有胃病？吸烟史？减轻及加重的原因？之前有无发热？自汗盗汗？咽喉滤泡？扁桃体大小？服什么药。

防**虚 · 发表于 2011-11-21 20:16

病人怕冷吗 ? 建议用温水袋或者暖宝经常热敷胃和脐上部试试应该有效果 .个人意见仅供参考

p****e · 发表于 2011-11-21 20:33

患者咳嗽是因为支气管粘膜瘀血水肿和左心房增大压迫左主支气管所致。治疗，抗生素控制感染后可适当加一些激素。

人*世 · 发表于 2011-11-22 08:41

前几天见到这个患者，因为他家离这里十好几里地，前天来这里买东西才看到他，问他检查了吗，他说没有去，不过她说前几天咳嗽咯痰咯出一个长约3CM小手指粗细果冻样物体，上边带血，现在仍然咳嗽，咳痰

[病例讨论] 多出就医服药没有治好的咳嗽

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