子宫切除术后**流液

s****n

患者女 54岁 曾因 子宫肌瘤 在外院行 子宫全切，因术中发现 双侧卵巢表面有 囊泡样改变，遂行双侧附件切除术，患者术后冰冻回报 子宫肌瘤 良性，双侧卵巢 可见炎性改变。
患者术后 2月，自诉间断**流尿，因憋尿不佳，膀胱镜检查多次失败，
为求进一步诊治转来我院，行 膀胱**瘘修补术，
术后13天患者皮下感染，并再次出现**流液，每日给予抗炎，营养止血等治疗。
患者术后40余天出现腹胀，移浊阳性 抽腹水 生化，常规 （李瓦特实验阳性）脱落细胞检查 未见癌细胞
CT  提示为 ：腹腔包裹性积液
CA125  420   CA199  32.7
请各位会诊

大**界

从病史叙述来看，患者子宫肌瘤术后2月自述出现间断**流液，（多次膀胱镜检查失败）。来该院作膀胱**瘘修补术，术后13天皮下感染，并再次出现**流液。术后40余天出现腹胀，移浊阳性，抽腹水检查，Rivalta"+" 脱落细胞检查未查到癌细胞。CT提示：腹腔包裹性积液。 Ca125      420 , Ca199   32,7 。
      应考虑为子宫内膜癌。
      不支持膀胱**瘘（根据什么做膀胱**瘘修补术？）如果术中损伤膀胱形成膀胱**瘘的话，术后数天即可出现**流液，而不是术后2个月才自述间断**流液。假如漏到腹膜腔形成“腹水”，也应是漏出液。即使形成‘腹腔包裹性积液'Rivaita实验阴性的可能性也最大。
    为什么术后冰冻，而不是术中快速冰冻检查，子宫内膜未检查？

s****9

不考虑卵巢癌腹腔播散吗？

想**拟

晚期宫颈癌腹腔播散也可能。