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昨天在南京爱尔眼科医院听了北京同仁医院杨文利教授的一节关于A超及人工晶体度数测量的一节课。感觉上还是有不少收获的。现在来跟大家分享分享。
这次去也是带着问题去的。1.高度近视眼的人工晶体度数如何测量。2.术前如果有散光或者,角膜有云翳胬肉等情况人工晶体度数如何测量等。在听课的过程中杨教授都给我们做了详细的解答。第一个问题,他说一般人工晶体度数我们都保留-0.5D就OK了,但高度近视眼的病人行白内障手术时,我们要适量放宽一点,保留1.5D-2.5D左右可能比较适合。但也要具体问题具体分析的。一般建议两个眼睛行白内障手术的时间不要太长,否则双眼度数相差太大会有眩晕,不适等。第二个问题,他讲的很详细,角膜裂伤后的屈光度检查,必要时用对侧眼的角膜曲率代替,角膜水肿的病人,则需要带水肿减退后再测量,胬肉的高度散光眼,则需要行胬肉切除术后再行A超,曲率等检查。角膜屈光术后的病人,则需要更换K值,K‘=K*1.14-6.8,将K'带入hofffer Q公式计算人工晶体度数就可以了。
其他方面我总结如下几点大家分享一下。
1.人工晶体度数测量的重要性。人工晶体度数测量跟手术效果密切相关,当一个白内障术后视力0.6的病人告诉你,我手机上怎么一点也看不见。验光+2.0D,你怎么想。我想肯定会很难受吧,也许病人不会找你麻烦,但心情是沉重的。所以一定要做好A超的训练,好人工晶体度数的测量工作。总结:细致,重复,怀疑。
2.在做A超前一定要用酒精消毒,红眼病人则可以拒绝行A超检查,因为很大多数病人都是需要行白内障手术的,发生医院性感染的后果将非常严重。
3.仪器的准备,我们医院的B超A超都是最老式的,相关方面的数值很难更改,我简单说说。前房极浅的情况下,改为无晶体眼测量,最后结果加0.1mm应该比较准确。玻璃体混浊,视网膜脱离的情况下则增加A超的增益值。模型眼要定期测量,一般一个月测量一次。无晶体眼,容易得到不正确的数值,反复多次测量,并对对侧眼进行对照可以得到比较理想的结果。硅油填充眼,则需要更改玻璃体的波速,玻璃体波速为:1532m/s,而硅油的波速为980-1050,更改好后就可以测量了。
谢谢大家! |
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