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几天前外科急诊收容一老年患者,弥漫腹膜炎。第二天我值班查房,发现该患者腹膜炎体征明显,但是患者出现急性肾功能衰竭、血气分析是2型呼吸衰竭,肝功能损害。超声、腹部平片无异常,血象白细胞2万,有寒战、高热。患者病情危重,上级医师建议急诊剖腹探查,我疑惑?再次查体追问病史无有价值发现,但是患者病情进展,出现多脏器衰竭。我从肾衰竭入手,想到患者来自山区,无胃病、胆系病史,无外伤史。剖腹探查做什么?预感会不是流行性出血热,但患者无明确鼠类接触史,无典型的三红三痛。我决定联系我院传染科会诊,他们高度怀疑?经过同家属协商,建议转北京地坛医院。第三天我们接到北京市疾控中心指示,填传染病爆卡,疾控人员下来调查。 病人确诊为肾病综合征型出血热,我是又惊有喜!受益匪浅呀,感慨颇多。
我们做外科医生,有自己独断的评判力多磨重要呀!不要人与亦云,相信自己的判断,并敢于自我否定,是需要勇气的?哈哈!
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