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男,58岁,肝硬化并重度腹水伴斜疝入院。
因患者前5天曾出现疝嵌顿一天,此次入院主要目的是做手术。
明显的娃状腹,脾肋下4指。B超示腹腔10CM积液。白蛋白21g/L,ALT AST 正常。
3系血细胞减少,K 3.1 NA 134 CL 89.
入院后10%GS250+谷胱甘肽1.2 10%GS250+促肝细胞生长素80mg 10%GS+ATP40mg+CoA100+VitC2.0
螺内酯 2#tid,氢**1#tid.10%kcl 30ml 口服。
最初3天,利尿效果约1000ml/天。加用**20mgtid并输血浆数次.尿量维持1800ml/天。
经过一周治疗,腹水消退不少,K已恢复正常。但期间检测电解质Na和Cl一直下降。曾连续3天
使用NS 500ml输液。但Na继续下降。今天Na110mmol/l CL69mmol/l .特意送其他院检测结果一样。
患者神志清楚,精神一般,稍有乏力。无其他相关症状。
治疗了5年肝硬化腹水病人没见过这种Na持续下降的情况。
请教该如何处理?患者重度低钠血症为何没有书上说的相关症状?如果大量补Na对腹水治疗有无影响? |
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