UID24949
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2005-4-16
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
患者***,男,40岁,以“发现乙肝10年,纳差、乏力、腹胀50天,意识障碍2天”为主诉于2010年11月4日入住肝胆外科,诊断:1.终末期肝衰,2.乙肝后肝硬化失代偿期
肝性脑病”,行“肝移植术”,因供肝配型不成功,手术延期;遂转入感染科给予保肝、抗病毒、保肝、抗感染、止血及对症支持治疗,治疗过程中出现咳嗽、氧饱和度低转入我科,查体:T 37.0℃,P 100次/分 R 30次/分Bp119/60mmHg,神智昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,面色晦暗,肺部可闻及湿啰音,腹部稍膨隆,双下肢指陷性水肿,动脉血气:PH:7.1,PCO2:64mmhg,PO2:49mmhg,HCO3:19.9mmol/l,K:4.2mmol,Na:152mmol/l, 肝功能:TP:46.4g/l,ALB:32.2g/l,GLO:14.2g/l,TBIL:616.3umol/l,ALT 35U/L,AST 52 U/L,血氨:80umol/l,肾功能:Cr:73umol/l,痰培养:曲霉菌,尿培养:白色念珠菌,PT 全套:PT26.4
PT%33%
APTT 55.10 ,给予抗感染(美罗培南+米卡吩净)、保肝、退黄、降血氨,每天补充血浆、血小板、悬浮红细胞及白蛋白,同时维持电解质、酸碱平衡,目前患者仍处于嗜睡状态,全身黄染,口插管呼吸机辅助呼吸,双肺仍可闻及湿性啰音,腹胀,每日间断放腹水500-2000ml,近2日患者腹泻,1000ml/日,已经行大便培养,鼻饲复方嗜酸杆菌片,思密达及去甲万古霉素,效果差,昨日高热,39℃,已经行血培养。
下一步治疗 |
评分
-
查看全部评分
|