双阑尾、盲肠壁内阑尾化脓穿孔一例

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一周前科里医生做了一台阑尾手术，病人19岁，女，因转移性右下腹痛痛1天入院，查：T38.3度，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，WBC16.0*10.9，N87%，典型阑尾炎表现。去、取右下腹探察切口进腹，。见右下腹腔、盆腔有黄白色脓液100ML，阑尾为于盲肠下位，约7CM长，无明显炎症表现，几乎正常，与阑尾炎不符合。探查盆腔子宫附件、末段100CM回肠、直肠、上腹胃十二指肠、胆囊无异常。于是请笔者上台，再次探查，找到回盲部，见其内侧有一块肥大的肠脂垂覆盖、有轻度水肿，轻轻分开见盲肠内侧肠壁有一坏疽穿孔点，此处肠壁充血，挤压有脓液溢出，以为盲肠穿孔，什么原因?溃疡、克隆病、结核、肿瘤表现都不像，台上讨论决定右半结肠切除，术中同家属谈话同意手术。但直觉告诉，会不会是盲肠壁内阑尾?于是在穿孔处肠壁小心切开浆肌层，作浆肌层下分离，发现穿孔是一个2CM长的管状结构，完全游离是一阑尾，尖端坏疽穿孔，约2*0.6CM大小，结扎根部，切除畸形阑尾，再缝合浆肌层，再切除另一正常阑尾。术后恢复良好，8天后出院。术后病理证实盲肠壁切的标本为化脓性阑尾炎。

双阑尾畸形很罕见，偶见报道。本例正常位置阑尾无病变，盲肠壁内异位阑尾穿孔，很易误认盲肠病变而扩大手术，给病人造成大的不必要的损伤，甚至医疗**。今后碰到类似病例，要多思考、慎重，多请示上级医生及同事。

学习啦谢谢分享看来以后做手术要小心啦

学习了，很少见啊，看来任何一个手术都不能轻视

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