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过年前的事情,这向有点忙,还没有来得急写上来大家讨论一下,因为没有原始病历,这里只能把自己记到的写下来了。
**患者,女,55岁,因双侧股骨头坏死入院,2年前有脑栓塞病,各项检查正常,精神体格看起来像一个65岁以上的人,行左侧股骨头置换术,在置入骨水泥前生命体征平稳,血压110/68MMHG。置入骨水泥后血压76/48MMHG,立即用**10MG。血压升到120/70MMHG。后血压继续升致220/160MMHG,反复测得仍在200以上,给你硝酸甘油后,血压保持在200/100以上,没有下降。心律上升190次/分。窦性心律,给维拉帕米2.5MG,170次/分,血压190/106MMHG,观察后在次给维拉帕米2.5MG。心律150次。血压170/96。心电图示:窦心心动过速,考虑近期心肌前壁死。后给硝酸甘油持续滴注,根据生命体征调整速度。手术顺利,术后血压148/82MMHG,心律132次/分。于中午2点送回病房,于晚上3点血压,心律在次长高,具体不清。转上级医院,于5点国全身多器官功能衰竭死亡。
1,骨水泥中毒我还是第一次听说,书上也没有找到,但在我们这一家3甲医院有报道过2例,和我们上述的表现一样,最终都没有抢救过来,大家考虑一下到的是什么原因呢,我才搞麻醉一年多,请大家多多指教。 |
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