右眼睑下垂，右瞳孔散大，直、间接光反射消失，

y****8 · 发表于 2010-1-20 14:33

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女性、74岁、无诱因右侧眼眶胀疼，3天后右眼球胀疼，用甘露醇二天症状明显缓解，后出现右眼睑下垂，右瞳孔散大，直、间接光反射消失，眼球向内、上、下活动受限，外展尚可，视力正常。左侧均正常。余均无异常。
检查情况
一、MRI表现：双侧基底节区及额顶叶见多个点状稍长T1稍长T2信号影，边界不清。双侧脑室旁脑白质见少许条片状稍长T1稍长T2信号影。脑室系统扩大，脑池脑沟增宽加深。中线结构居中。MRI印象：1、双侧基底节区及额顶叶多发腔梗。2、轻度动脉硬化性脑白质改变。3、老年性脑萎缩。
二、1.5T双锣旋MR扫描，
检查方法：TRA T1WI T2WI FLAIR；SAG T2WI
检查所见：双侧辐射冠见多发斑点状稍长T1稍长T2异常信号影，FLAIR呈高信号，边缘模糊。双侧脑室、脑池及脑沟对称性扩大增宽，脑中线结构居中。
诊断意见：双侧辐射冠脑缺血改变，双侧辐射冠脑缺血改变。
这是脑动脉瘤吗？治疗?

f****e · 发表于 2010-1-20 22:04

多发性腔隙性脑梗塞，动眼神经损伤？

z****h · 发表于 2010-1-21 20:11

回复 2# fangrenjie

z****h · 发表于 2010-1-21 20:13

考虑为后交通动脉瘤

小*人 · 发表于 2010-1-23 08:44

考虑多发性腔梗导致的动眼神经损伤

G****8 · 发表于 2010-2-7 12:48

右侧后交通动脉瘤可能，进一步行MRA，CTA或DSA检查。

z****9 · 发表于 2010-2-8 23:11

右侧后交通动脉瘤 CTA检查, DSA检查是金标准

张*熊 · 发表于 2010-3-8 20:26

患者的症状是动眼神经麻痹，结合磁共振考虑动脉瘤可能，建议行数字减应进一步明确

陈* · 发表于 2010-3-11 13:38

z****6 · 发表于 2010-3-11 20:32

不好说

浪****人 · 发表于 2010-3-16 19:18

考虑为后交通动脉瘤，动脉瘤**动眼神经

历*非 · 发表于 2010-3-17 13:39

可能是后交通动脉瘤，压迫动眼神经引起的动眼神经麻痹，如右眼睑下垂，右瞳孔散大，直、间接光反射消失，眼球外展，等表现。应该进一步检查，脑血管造影，确诊后行手术治疗。

t****9 · 发表于 2010-3-17 18:28

病人主要表现动眼神经瘫，有眼胀痛。核磁示多发性腔梗，因此应是动脉瘤和腔梗同在才对。

l****5 · 发表于 2010-4-7 17:07

考虑为后交通动脉瘤

j****n · 发表于 2010-6-8 20:36

考虑多发性腔梗导致的动眼神经损伤？是神经外科的吗？
动脉瘤可能性最大。

s****y · 发表于 2010-6-9 12:38

考虑后交通动脉瘤。临床表现为动眼神经神经麻痹；
腔梗同时存在；
进一步行全脑DS检查。

y**z · 发表于 2010-6-10 13:12

同意6楼

[病例讨论] 右眼睑下垂，右瞳孔散大，直、间接光反射消失，

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