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这个病人也很经典,在对质过程中多次让我无话可说,希望各位给点治疗建议。
某男,40岁,中专文化,事业单位干部。
该患于四年前开始不定期、多次与异性发生***,同时也维持固定的情人关系。于2005年秋,与某女发生性关系时,未采用安全保护措施,第二天自觉身体数处不适,观察未发现明显异常。怀疑自己是否感染性传播疾病,于是至医院求诊,将某女强行拉至医院一同检查。在常规化验阴性后,病人不能打消对健康的怀疑,又与某女一同做了HIV检测,结果某女为“疑似阳性”。病人深为恐慌,紧张难安,在极度的痛苦、绝望中度过了近三个月“窗口期”,在即将前往检测,以确定是否真正感染HIV的前几天,病人难以抗拒性的诱惑,再一次与另外女性发生性关系,事后怀疑、担扰、高度紧张,自觉这下子完蛋了,可能这次就感染了(注:此次有安全措施,但病人认为***时无保护,可能不保)。于是又开始再一次窗口期的等待,然后在近三个月时,均再一次与女性发生出轨事件。如此反复十几次。其间反复至多家医疗机构检测HIV,多次阴性结果对改善认知无效。始终担心自己是感染者。
曾于2008年5月至我中心求诊,初步考虑为疑病症。应用一定抗焦虑药物,剂量不详。效果不理想。
本次于1个月前,病人在妻子儿女不在家,无事可做时,又上网随机地认识了一名女性,双方见面后,未发生性关系,但病人自诉非常累,小小睡了一会儿,醒来后,自觉腋下不适,可能被针扎伤,同时该女性称:你以后好好注意自己的身体吧,小心没几天就完了。当时病人未在意。但第二天,该女从网上消失,手机换号,人间蒸发。病人即感情况不妙,在家怀疑中。20天后至多家医疗机构检查,均无法确定是否真有针伤。现处于极度的痛苦、绝望中,而来诊。
既往:健康
个人史:与妻子感情一般,
性格特征:懦弱、温和、言谈较繁琐、对事物的描述多注意细节,反复,难体会主旨。
查体:未见明显异常
精神检查:,,,,,,,,,,,,只能写个自知力大部分存在。
大家都来说说吧,看看怎么治疗,现在应用劳拉西泮呢,1毫克/D
[ 本帖最后由 继续沉默 于 2009-8-13 21:26 编辑 ] |
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