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如果要保守治疗,注意3点,1,需要腰穿测压。2,适当用点改善脑循环的药物,力度不要太大了,用点丹参,维脑路通什么的就可以了。3,谨慎应用脱水药物。
另外对5楼楼主碰到的病人,我谈谈我的临床经验,这个病人年龄比较轻,处理起来态度不妨积极一些,年轻人的脑组织一般饱满,完全弹起的可能性大,病史已经一年了,脑压不高,个人感觉如果和病人沟通良好的情况下,可以做钻孔引流手术(但是不是那种快速钻颅),切开头皮,颅骨钻孔的时候,适当扩大骨孔,冲洗积液,一般情况下,积液都有包膜形成了,尽量的清除脏层的包膜,然后是最关键的2点操作,一个是把蛛网膜撕开,让硬膜下腔和蛛网膜沟通。一个是取一部分带蒂颞肌,止好血,妥善固定在硬膜下,发挥肌肉的强大吸收作用。当然,这种方法我就搞过2个,不过恢复效果都很好。是不是可靠,还需要总结经验。
总之,我感觉对于老年人的硬膜下积液,应该把重点放在消除硬膜下的残腔上,而对于年轻人的硬膜下积液,应该把重点放在对积液的处理上。 |
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