痔术后大出血

s****0 · 发表于 2009-2-10 15:36

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这两天碰到一例术后大出血的患者，在外医院行内痔术后半个月，前天早晨突然大出血，仅两个小时出血量应该达1000~1500ML，已经出血性休克了，入院后局麻下（时间紧迫无法进大手术室，只好门诊））紧急手术，发现创口严重感染，痔上动脉搏动性出血，创口上缘竟然在齿线上大约3CM处，给予结扎出血点，暂时止血，并补血800ML，但第二、三天再次出血，虽然出血较第一次轻但也在X百ＭＬ以上，昨晚又给予清理创口结扎出血点，患者家属怕再有意外，今天转到省医院去了。经验教训：熟悉局部解剖，结扎不宜过高。庸医害人。

美**限 · 发表于 2009-2-10 17:42

术后15天出血，此种继发性出血与良医庸医关系不大，而能否正确处理此类出血倒是考验医生水平的试金石。

靳*领 · 发表于 2009-2-10 18:37

美丽极限老师说的极是，我碰到的10多例痔术后继发性出血，有自己做过出血的，还有别人做过出血送来的，造成出血的原因很难确定，当我们遇到这些出血病例时首先想到的是怎样把血止住，其次要想到能汲取什么经验教训，自己以后会不会也犯同样的错误，而不是一味的埋怨别人。

西***0 · 发表于 2009-2-10 20:38

学习了楼上两位老师的发言！
这种情况应该多数属于结扎线脱落后溃疡面出血

f****e · 发表于 2009-2-10 21:23

这是继发性出血,在处理再次出血时不应该采用结扎,而应该采用缝扎或加硬化剂注射,一般处理后不会在第二\三天出血,

l****u · 发表于 2009-2-10 21:32

我也在考虑向庤科发展，先学习一下。

y****9 · 发表于 2009-2-10 22:37

呵呵，看来小痔也决不能轻视啊，以后做手术还是要缝扎彻底哦

c****8 · 发表于 2009-2-12 01:35

这种出血是不能预见的，与手术好坏没有关系。出现了这种情况，应该如何处理才是关键。

李*一 · 发表于 2009-2-15 21:31

记得哪位高人说过，术后继发出血是不可预防，但可尽量减少的！

l****4 · 发表于 2009-2-18 16:06

还是与手术有关系的,位置太高,术后换药不当造成感染,都是出血的原因

4****9 · 发表于 2009-2-18 18:25

这类出血划分为继发性出血，本身与手术确实关系不大，继发性出血与后期感染、便秘、结扎线脱落等等情况有关系，事实上我们在手术后出院的病人中往往要交待预防便秘，使用润肠通便药物，防止出血和排便疼痛，因为手术后创面愈合往往在10余日以上，再者就是有的医生在手术时喜欢先结扎直肠下动脉或**动脉分支，因为有经验的医生在手术时是可以触摸到这些血管的，可触及搏动感。

丁*士 · 发表于 2009-2-19 22:41

术后15天出血，此种继发性出血与手术方式及技巧关系不大，多与结扎血管坏死脱落所致，应及时再次手术及时止血。由于血管回缩，手术难度较大。

x****c · 发表于 2009-2-21 12:59

术后15天大出血，少见，挺可怕。但愿我别碰到。

k****n · 发表于 2009-2-21 16:04

现在内痔和混合痔都可以用PPH
可以避免这些并发症

k****n · 发表于 2009-2-21 16:05

有一段时间没来
美丽老师的图像又变了啊

回***他 · 发表于 2009-2-21 17:45

在手术前将痔上动脉逢扎一二针，其它还是外拨内扎加硬化不变！还有关键是手术后防止感染便秘也是关键！

h****u · 发表于 2009-2-21 18:02

我想大多患者不愿承受那么高的手术费吧！

仁**心 · 发表于 2009-2-21 18:37

涉及到内痔的手术常规在结扎上方的动脉区少量注射低浓度的硬化剂也能有效预防术后出血。

望**叹 · 发表于 2009-2-21 22:01

痔术后并发症，及时处理，快速止血，
专家都避免不了的问题。
只能较大程度预防，减少发生

w****8 · 发表于 2009-2-22 09:49

支持2、3楼

士****8 · 发表于 2009-2-22 19:21

术中一定要细心!特别是术后检查很重要!

b****2 · 发表于 2009-6-20 10:07

确是如此，技术好的医生只能尽可能避免或防止术后并发症，但不可能杜绝。技术好的医生知道怎样处理术后并发症。:lol: :lol: :lol:

麻*士 · 发表于 2009-6-20 18:42

美丽极限，说的对有医德，在这个战乱时代我们说话可要注意了，别人在指责我们，我们自己可不能乱，手术的后遗症是有的，我们通过交流增加我们的技术含量，减少并发症，我在交流而不是指责。

麻*士 · 发表于 2009-6-20 18:43

美丽极限，说的对有医德，在这个战乱时代我们说话可要注意了，别人在指责我们，我们自己可不能乱，手术的后遗症是有的，我们通过交流增加我们的技术含量，减少并发症，我们在交流而不是指责。

梅**竹 · 发表于 2009-6-20 19:23

原帖由 麻隐士 于 2009-6-20 18:43 发表
美丽极限，说的对有医德，在这个战乱时代我们说话可要注意了，别人在指责我们，我们自己可不能乱，手术的后遗症是有的，我们通过交流增加我们的技术含量，减少并发症，我们在交流而不是指责。

同意:victory:

n****g · 发表于 2009-6-20 21:30

学习了

m****8 · 发表于 2009-6-20 22:18

手术后出血是难以预料的,关建是在如何预防,我是从事肛肠科十多年,也碰到过几例,不过没有造成大的伤害,总而言之:"慎重"

杏**翁 · 发表于 2009-6-21 11:18

　　我有意学习痔疮，看到这样的事，心理害怕，现在得重新考虑是否还干这行

杏**翁 · 发表于 2009-6-21 11:23

　　现在的医患关系越来越畸型了.又要求医生不要收费高.出了医疗事故又要医生陪最高的款，最大限度来追究医生的责任，这合理吗？？
　　实际上最大程度的束缚了医生的手脚.让你不敢创新，不能去探索，悲观啊！！！

r****9 · 发表于 2009-6-22 15:29

医疗界同仁应团结一致，以学习交流为主，当然有错误我们不要隐瞒。

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