中医治疗骨病系列大证思路

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中医治疗骨病系列大证思路


温补肾阳  调治肝脾

山西省怀仁县白有璋诊所     白晓

       骨病系指骨，关节，滑膜，筋膜，间盘，骨所连接的肌肉、肌健所发生的病变。临床常见：骨质增生，椎间盘膨出，骨质疏松，骨髓炎，骨结核，骨坏死，骨不连接，风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，骨肿瘤等。
        从西医角度上讲，其病因病理上十分复杂，治疗上有些病虽手术去除，但远期疗效并不理想，在其它治疗上也并未达到理想效果。祖国医学认为，“肾主骨”《素问•痿论》“肾主身之骨髓”。骨离不开髓的充养，而骨髓是肾中精气所化生，骨的生长、发育以及修复，均有赖于肾精。实际上，这也是肾中精气促进机体生长、发育功能的一个重要方面。肾精充足，骨髓充盈，则骨胳健壮；反之，肾中精气不足，则骨髓空虚。
        肾为先天之本，阴阳之根；脾为后天之本，气血生化之源。脾之强健，有赖肾中精气的温煦蒸腾；肾之脏精，依靠脾所运化的水谷精微的充养。脾与肾在生理上相互资助，相互促进；在病理上相互影响，互为因果。如肾气不足，温煦蒸腾作用虚弱，火不生土，脾的运化功能便减退，不能正常地化生气血；反之，若脾气虚弱，难以化生水谷精微，气血生化无权，则肾不能正常地“受五脏六腑之精而脏之”，以致肾中精气匮乏。治疗中补肾可以实脾，健脾可以强肾。
        筋附着于骨骼、关节，具有束骨而利机关的作用。筋力强劲，束骨有力，则各骨节衔接稳定而活动自如。筋为肝所主，肝藏血，为罢极之本；肝为筋之合，筋的营养来源于肝，肝虚血少，筋失其养，则柔弱无力而不能束骨。骨乃肾所主，肾脏精损不足，或房劳过度伤及肝肾，终致精虚无以滋养，血虚不能濡润，筋骨经脉因而失去营养。这样便会发为筋骨痿之证，见筋脉弛缓无力或拘挛不展等症状。或引起骨痿之病，见骨胳痿软虚弱，，腰脊不能伸举等症。筋痿、骨痿同属“五痿”之病。多因元气败伤，精虚不能灌溉，血虚不能营养。筋骨之痿，当责之于肝肾。肝肾为精血之源，肝肾亏虚则精血无源。因此痿之所成，总由精血败伤、亏虚不足为主。
         由于脾运不足，或因后天各种因素而致肝肾亏损，精血荣养筋骨不足，又感风、寒、湿邪入侵，阻滞经络，临床所见荣养不足或气血瘀滞。虽西医临床病名分类繁多，病因病理复杂。但从中医角度论治，不外乎以上所述原因所致。不要为西医理论所左右。治疗上以调和脾胃，补益肝肾为主，兼以祛邪。脾胃和，则吸收和运化力强，给予补益肝肾之类药吸着力强。肝肾精血旺，邪浊自然而去。
基本方：
熟附子（10---60克  使用方法：15克以上先煎2小时以上，15克以下先煎30分钟。如感到口麻、心慌等中毒现象，可服用绿豆30克甘草30克。用水泡20分钟，煎3—5分钟）    麻黄（10---40克，煎40分钟，取其温经通阳之功）    白芍（30---200克，视其疼痛轻重而随症加减。用量30克以上易发生腹泻，无需治疗，3---5天后自愈）     鹿茸10克（可用鹿角、鹿角霜代替）    桂枝（10---30克）    知母（10---45克，视其寒热随症加减）   干姜30克    白术30克     炙甘草（10---30克）
热症明显加入：银花、石斛、黄芪、远志、络石藤
疼痛重加入：蜈蚣、全蝎
上肢痛加入：葛根、姜黄、海桐皮
腰腿痛加入：杜仲、木瓜
典型病例：
例1：谷龙：山西省浑源县荊庄村农民，25岁，1998年患胸椎结核，第八胸椎破坏，脓肿压迫脊髓引起下肢截瘫，抗痨药治疗一年未见好转，手术也不能保证截瘫恢复。经治愈患者介绍，给予上方加入调脾胃，补益肝肾药物治疗，服药8个月后痊愈。恢复了生活能力，可做轻劳动。
例2：张树栋：男，35岁，山西省神头电力公司干部，1992年患无菌性股骨头坏死，行动困难，几家医院欲其手术换股骨头，本人害怕终生残废。给予上方加入调脾胃，补益肝肾中药治疗，服用一年后痊愈，走路竟难发现曾有过大难，至今生活工作正常。
例3：房龙祥：男，山东省乐陵市农行干部，解放战争中腿部受伤后患硬化性骨髓炎，多年治疗不愈，痛苦不堪。1984年闻治愈者介绍，给予调脾胃，补益肝肾药物治疗。半年后痊愈。
例4：申步霄：山西省武乡县城关镇，1992年就诊，因脊柱（颈、腰）骨质增生，压迫神经，引起四肢痛疼麻木，失去劳动力，四处求医，效不显。给予上方加入调脾胃，补益肝肾、舒通经络药物治疗，三个月后，四肢痛疼麻木消失，恢复了生活能力。
例5：常万军：山西省怀仁县赵马宅，男，18岁。1985就诊，患类风湿性关节炎，服用西药激素类药物治疗两年，因应激性消化道溃疡出血，停激素后，全身瘫痪，关节变形，大小便不能自理。四处求医无效，在家待终。后闻冶愈患者而言，来我处诊治，给予上方加入调脾胃，补益肝肾药物治疗，治疗一年后痊愈，恢复了生活、劳动能力。

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感谢楼主老师！后生认真学习之！
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混*开

疗效独特可以借鉴！