(网络会诊):这例髋关节骨性关节炎你怎么认为?

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　　患者,女,28岁.左髋部疼痛1年余.
　　患者一年半前外伤后,出现左踝关节肿痛,到多家医院就诊,后在浙江省某医院就诊.诊断为:创伤性滑膜炎.行踝关节镜手术.后踝关节仍肿胀数月,期间发现同侧髋关节疼痛.经诸暨,绍兴,杭州等多家医院诊治,未见好转.近几日去上海华山医院就诊,考虑:强直性脊柱炎.
　　患者腰部,骶髂部疼痛不明显,无饮酒,无激素应用史,无其他内科疾病.
　　血沉30 C反应蛋白<8 HLA-B27(--) 其他化验无殊
　　此病例为我院一主任提供,具体详细情况需不断补充,请各位专家战友指教!

波****3

查查血象，血沉，类风湿因子，尿17-酮皮质激素看看，最好能拍一个腰椎的片子

q****r

28岁,诊断为髋关节骨性关节炎不妥
个人认为考虑类风湿性关节炎可能性大
理由:1女性
    2多个关节受累
    3血沉30 --高, HLA-B27(--)
建议;查免疫全套,关节镜检查+活检

王*俭

关于关节的疼痛有8种原因：感染，肿瘤，结核。内分泌及免疫因素，外伤，退行性改变，结缔组织病，脊柱关节类。从本例患者的病情来说1.女性，28岁。2.有外伤史1年余。3.关节面的硬化存在。因此第一诊断可以考虑“髋关节骨性关节炎”。但是应该详细追问病史，并作相关的检查，从以上8大因素去考虑。例如：其血沉高于20mm/h，是否可以查一下碱性磷酸酶及相关彩超，排除肿瘤。查一下风湿相关检查如抗ccp抗体等。因病历不够详尽，以上看法仅供参考

骑***刀

同意4楼意见,OA 可能性小.2楼的你闭嘴.